周 微，杨秀炜*

    (辽宁中医药大学附属第二医院，辽宁 沈阳 110034)

    杨秀炜教授治疗阴虚水肿的临床经验

    周 微，杨秀炜*

    (辽宁中医药大学附属第二医院，辽宁 沈阳 110034)

    阴虚；水肿；猪苓汤；杨秀炜

    水肿是中医学肾系疾病中最常见的病证之一。《中医内科学》治从发汗、利水、攻逐等祛邪法和健脾补肾等扶正法为主，并强调活血化瘀在水肿病治疗中的重要性。健脾补肾强调以补阳为主，较少提及阴虚证候及其治法，仅在肾阳衰微证后提及病至后期，肾阳久衰，阳损及阴，而致肾阴亏虚的病证。杨秀炜教授为全国优秀中医临床人才、沈阳市名中医，从事中医肾病临床20余年，临床观察水肿病人，发现阴虚水肿者亦不少见，根据多年临床经验，辨证论治运用猪苓汤加减治疗此类病证常能获得满意疗效。笔者有幸跟师临证，现将其经验报道如下。

    1 病因病机

    阴虚水肿病因大致有两方面：(1)先天禀赋不足或后天失于调养。素体为阴虚体质，水液运化失常而停聚；劳倦过度，脾土之阴受伤；正如《血证论》所言：“肾者水脏，……阴虚不能化水，则小便不利。 ”(2)水肿日久，治疗中采用发汗、利尿、逐水及温化之法皆能导致伤阴，同时水湿之邪，郁久化热而耗阴；或由于西药糖皮质激素不良反应所致，水肿患者长期使用糖皮质激素治疗，特别是冲击疗法，大剂量的糖皮质激素容易促使寒湿之邪化热、生火、蕴毒，轻则伤津耗气，重则灼阴炼液，伤阴的证候颇为明显。应用激素治疗，水肿虽然消退较快，但伤阴的情况更加突出，甚至出现阴虚火旺证候。

    水肿多从肾论治 ......