林 颖，何 涛，陈世准

    (肇庆市第一人民医院呼吸科，广东 肇庆 526060)

    高强度无创正压通气对COPD稳定期伴高碳酸血症患者疗效观察

    林 颖，何 涛，陈世准

    (肇庆市第一人民医院呼吸科，广东 肇庆 526060)

    目的 探讨高强度无创正压通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期伴高碳酸血症患者的作用。方法 收集2011年2月～2014年5月在我院确诊为COPD并伴有高碳酸血症患者61例，随机分为高压通气治疗组(n=31)和常规通气治疗组(n=30)。比较两组患者治疗前后不同时间点动脉血pH、PaO2、PaCO2值，同时在治疗1月后进行6 min步行试验以及血氧饱和度(SpO2)下降分数分析。结果 高压通气治疗组和常规通气治疗组呼吸支持前后pH无差别(P>0.05)，通气后1 h、1周、1月PaO2、PaCO2均明显改善(P<0.05)，高通气治疗组与常规通气组相比PaO2升高更明显(P<0.05)，PaCO2降低更明显(P<0.05)，6 min运动距离未见明显差别(P>0.05)，6 min运动后SpO2下降分数明显减少(P<0.05)。结论 采用高强度无创正压通气较常规通气更为有效和长期的改善通气，使PaO2、PaCO2、肺功能趋于正常水平。

    慢性阻塞性肺疾病；无创正压通气治疗；高碳酸血症；血气分析

    慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以气流受限且不完全可逆为特征的肺部疾病，呈进行性发展，发展到一定阶段，即使处于稳定期仍然伴随高碳酸血症和低氧血症。通过长期低流量氧疗，可以纠正低氧血症，但高碳酸血症却依然存在，并可引起心脑等重要脏器一系列病理生理改变。如何通过简单易行又无创伤的方法缓解这些患者的高碳酸血症，就成为COPD稳定期治疗的一个重要目标之一。无创正压通气治疗COPD可以有效的改善患者的高碳酸血症，在临床上应用广泛，技术也越来越成熟[1]。本研究旨在探讨高强度通气(HI-NPPV)治疗COPD稳定期伴高碳酸血症患者的效果，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选对象均为2011年2月至2014年5月间在我院确诊并接受治疗的COPD并伴有高碳酸血症的患者，共61例。所有患者根据随机原则分成高压通气治疗组(HI-NPPV组，31例)和常规通气治疗组(RI-NPPV，30例)。两组患者年龄、体质量指数(BMI)、呼吸频率相比较差异无统计学意义(P>0.05) ......