徐大志，王 艳，张 维，桂 壮

    (荆州市中医医院脾胃肝病科，湖北 荆州 434000)

    慢性胃炎常见中医证候及证候要素的文献分析

    徐大志，王 艳，张 维，桂 壮

    (荆州市中医医院脾胃肝病科，湖北 荆州 434000)

    目的 探讨慢性胃炎(chronic gastritis，CG)常见中医证候和证候要素的分布特点。方法 检索1979-2014年有关CG中医辨证的文献，建立数据库，进行统计分析。结果 文献中共获取87个原貌证候类型，经过证候规范后归纳为41个证候类型。出现频率≥5%的证候依次为肝胃不和、脾虚气滞、脾胃湿热、脾胃虚寒、胃络瘀血、寒热错杂。对CG的3种常见类型(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎)的证候进行二次统计发现，慢性浅表性胃炎与慢性糜烂性胃炎二者的常见证候类型基本一致，以实证(肝胃不和、脾胃湿热、寒热错杂、痰湿内结)为主；慢性萎缩性胃炎中，虚证(脾胃虚寒、胃阴不足)亦多见。提取CG证候要素16个，其中病位类证候要素4个[胃(络)、脾、肝、中焦]；病性类证候要素12个，其中病性类证候要素出现频率≥5%分别是气滞、热(火)、湿、虚寒、血瘀、阴虚。慢性浅表性胃炎和慢性糜烂性胃炎证候要素中主要为湿、热、气滞，出现频率≥15%。慢性萎缩性胃炎以气滞、虚寒、热、湿、瘀血为主。结论 CG临床辨证分型复杂多样，而证候要素相对简约，从构成证候的要素入手对本病进行常见证候的研究，可起到执简驭繁的作用。

    慢性胃炎；证候；证候要素；肝胃不和；脾虚气滞；脾胃湿热

    慢性胃炎(chronic gastritis，CG)是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，依据病理特点可分为慢性浅表性、萎缩性和特殊型胃炎三大类[1-2]。其中，慢性浅表性、萎缩性胃炎为临床的常见病和多发病，而幽门螺杆菌(Hp)感染是造成慢性活动性胃炎的主要因素，统称为Hp相关性CG。中医学并无Hp相关性CG的名称，中医学依据”上腹部饱胀、疼痛、嗳气”等主要临床症状，将其归属”胃脘痛”“胃痞”“痞满”等范畴[2]。近年来，由于Hp耐药性增加，中医治疗Hp受到了越来越多的关注，同时CG中的慢性萎缩性胃炎，癌变可能性大，被列为癌前病变，目前西医面对慢性萎缩性胃炎治疗并无特效方法，中医药在慢性萎缩性胃炎的治疗手段和药物选择上颇具优势[2-3]。但目前中医领域对CG(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎)的辨证认识有不同的见解，影响了中医药治疗CG，尤其影响慢性萎缩性胃炎的深入研究与临床疗效的提高。故本研究在遵循循证医学原则下 ......