廖艳红，张 涤*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    张涤教授论治小儿肺炎继发腹泻经验撷萃

    廖艳红1，张 涤2*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    小儿肺炎继发腹泻；抗生素相关性腹泻；降气平喘方；张涤

    张涤系湖南中医药大学第一附属医院儿科主任医师，教授，硕士研究生导师，知名中医专家，享受国务院政府特殊津贴专家，2009年被评为全国医药卫生系统先进个人。张涤教授从事中医儿科临床工作十余年，熟读中医古典医籍，具有较高的专业理论水平，临床中注重发挥中医辨证与辨病结合的诊疗特色，辨证施治，病症结合，内外兼治，遣方用药精谨，在治疗小儿呼吸系统、消化系统疾病等方面逐渐形成了自己的特色和优势[1]。

    肺炎是儿科最常见的疾病之一，临床中常见肺炎兼腹泻，主要症状表现为咳嗽，痰壅，喘息气促，胸部X线检查有炎症性改变，大便次数增多，稀便或水样便，甚至脱水等。腹泻的发生削弱了患儿的抵抗力，与肺炎病情相互影响，加重病情，严重时可危及生命。张涤教授在临床中接诊肺炎继发腹泻患儿众多，擅长使用价廉高效的中医方药治疗，疗效显著，笔者有幸师从张涤教授，获益匪浅，兹将其对小儿肺炎继发腹泻的治疗经验整理如下，以飨同道。

    1 病机与治则

    中医文献中并无“小儿肺炎继发腹泻”的称谓，本病在中医学可归属于“肺炎喘嗽”、“咳嗽”病合并“泄泻”病的范畴，属于肺脾系统同病。张师认为小儿肺炎继发腹泻的主要病因为寒、痰、湿。基本病机是痰阻肺络，肺气郁闭，寒湿损脾，脾病湿盛。《素问·六元正纪大论》云:“湿胜则濡泄。”一方面邪气闭阻于肺，肺失宣降，水津不布，留滞肺络，凝聚为痰，而致咳嗽咳痰，喘息气促等证候；另一方面，小儿脾常不足，寒、湿最易伤脾，脾失健运，水湿内生，凝聚生痰，而脾胃之升清降浊有赖肺气之清肃，脾的运化功能也有赖于肺的宣降和通调水道。肺病及母，脾失健运，可出现腹泻、腹胀等证候。水湿不行，聚而为痰，进而影响肺的宣降，加重咳喘痰多的症状。其病位在肺脾。治疗上张师主张及早治疗，肺脾同治的原则。《幼科金针·肺风痰喘》也指出:“小儿感冒风寒，入于肺经，遂发痰喘，喉间咳嗽不得舒畅，喘急不止，面青潮热，啼哭惊乱，若不早治，则惊风立至矣，唯月内芽儿犯此，即肺风痰喘。”说明了小儿肺炎喘嗽是由感受外邪引起，变化快，病情重，应当及早治疗。年幼患儿更易发生，张师常说四个月以内的患儿咳嗽一声都是肺炎 ......