沈智理，张学文*

    (1.岳阳市中医院，湖南 岳阳414000；2.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳712000)

    张学文，陕西中医药大学附属医院教授、主任医师、博士生导师，2009年被评为首届“国医大师”，从医60年，执教50 余载，在中医急症、脑病、温病、疑难病等领域均有颇高造诣，有“中医急症高手”之美誉。 张教授治学博采众长，治病师古不泥，辨证匠心独运，遣方用药屡见卓效。

    张教授认为中医药防治恶性肿瘤优势明显，主要表现在3个方面：(1)预防作用；(2)控制复发、抗转移作用；(3)延长生存期，提高生活质量。 笔者有幸跟师侍诊学习，睹张教授运用自拟经验方康泰汤治疗恶性肿瘤，疗效显著，有效地延长患者的生存期，改善患者生活质量。 现从康泰汤组方特点来浅析张教授辨治恶性肿瘤的临床思路。

    1 康泰汤药物组成与应用

    康泰汤药物组成：黄芪30 g，西洋参6 g，灵芝12 g，无花果10 g，白花蛇舌草15 g，丹参15 g，乌梢蛇10 g，蜈蚣2 条，生甘草10 g。 水煎服，早晚温服。

    方解：脾为气血生化之源，大剂量黄芪，补脾益气为君药。 西洋参益气养阴不助邪，与补虚劳之灵芝相配共为臣药，加强君药扶正抗癌的功效。 无花果化痰解毒，白花蛇舌草清热解毒，丹参、乌梢蛇、蜈蚣化瘀解毒，通过化痰、清热、化瘀等不同途径解毒抗癌，为方中佐助药。 生甘草长于解毒，且能调和诸药为使。

    应用：临床根据病情变化，扶正益气养阴，泄热解毒，化痰理气，化瘀软坚诸法需同时进行，并始终贯穿肿瘤治疗的全过程。 肿瘤病人病机复杂，病因顽固难除，常需守方徐图，切不可急于见效，而反困“欲速则不达”。 扶正药物可酌加党参、茯苓、生地黄、枸杞、沙参、黄精、鸡血藤、阿胶、麦冬、当归；泄热解毒药酌加半枝莲、山慈菇、败酱草、重楼、白头翁；化痰散结药酌加浙贝母、生南星、半夏、露蜂房、栝蒌；化瘀软坚药酌加三七、三棱、莪术、桃仁、红花、川芎、当归等，上述诸药临证随方加减运用，以达到增效目的。

    2 康泰汤组方思路

    康泰汤组方的原则是扶正祛邪，攻补兼施。 这与张教授对恶性肿瘤的病机认识密切相关。

    2.1 正气亏虚，扶正为要

    张教授认为肿瘤的发生多因人体正气不足，气血阴阳偏虚有关 ......