刘剑勇，王行宽

    (湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙410007)

    王行宽系湖南中医药大学第一附属医院终身教授，博士生导师，主任医师，全国第二、三、四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家级名中医，享受国务院政府特殊津贴专家。 擅长中医治疗脾胃系疾病、心脑疾病、内分泌疾病、急危重症及疑难杂症。 治病特色：提倡杂病从肝论治、多脏调燮，善用隔一脏、隔二脏乃至隔三脏治疗策略。笔者作为第五批全国老中医药专家学术经验继承人，有幸跟师侍诊近3年，王老师运用柴百连苏饮治疗胃脘痛屡获良效， 对其辨证论治特点略有领悟，试述如下。

    1 病机分析

    王老师对胃脘痛病机认识渊源于《内经》，并深受仲景、景岳等前贤影响，认为胃脘痛主要病机关键系肝木偏盛，肝胃失和。 《素问·至真要大论》曰：“厥阴司天，风淫所胜……民病胃脘当心而痛”说明胃脘痛与木气偏盛、肝胃失和密切相关。 《景岳全书·心腹痛》云：“胃脘痛证，多有因时、因寒、因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气。 盖食停则气滞，寒留则气凝。 所以治痛之要，但察其果属实邪，皆当以理气为主。 ”《血证论》亦曰：“木之性主于疏泄， 食气入胃， 全赖肝木之气以疏泄，而水谷乃化。 ”老师认为，肝属木，为刚脏，主疏泄，其条达顺畅，有利于脾胃运化；胃属土，主受纳，以通降为和。 若肝气郁结或肝火盛，以致疏泄失职，木旺乘土，肝气横逆犯胃，胃失和降，胃气阻滞，则胃脘胀痛；木郁化酸，故胃痛常伴吐酸。 正如清·叶天士《临证指南医案》所云：“肝为起病之源，胃为传病之所”、“肝木肆横 ......