刘叶辉，刘 芳，石学慧，王净净

    (1.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙410005；2.湖南中医药大学，湖南 长沙410208 )

    特发性面神经麻痹 (idiopathic facial palsy)亦称为面神经麻痹 (facial pasly) 或贝尔麻痹(Bell palsy)， 是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫[1]。 中医将本病称为面瘫，同时又属中医学“口僻”、“歪嘴风”、“吊线风”等范畴。 本病确切的病因未明，一般认为与嗜神经病毒感染有关，亦属一种自身免疫反应。

    王净净教授系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖南省第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、 博士研究生导师、湖南省医学会脑电图与神经电生理学专业委员会两届主任委员及现任名誉主任委员。 王老师从事中西医结合神经内科研究及临床四十载，对神经内科常见病、 多发病的中西医治疗有独特的见解及经验，采用中药治疗面瘫亦疗效显著。 笔者有幸成为第五批全国老中医药专家学术经验继承人并师承于王净净教授， 跟随老师临证随诊学习3年时间，受益良多， 今将老师治疗面瘫的临床经验报道如下。

    1 首问病因，审查病机

    王老师指出：中医对面瘫有着较早较为深刻的认识，《内经》 最早提出了面瘫的外因致病说，《灵枢·经筋》云：“颊筋有寒则急引颊移口，有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。 ”认为风寒、风热之邪侵袭面颊部经筋使面部气血流通受阻,筋肉失于濡养,故而发为口眼歪斜。 《灵枢·刺节真邪》亦云：“真气去，邪气独留。 ”在《内经》理论的指导下，历代医家对面瘫的病因病机做了进一步的探索和发挥。 在唐宋以前，多以“外风”学说为主，多认为本病因“内虚邪中”，东汉张仲景亦提出“络虚邪中”。 《金匮要略·中风历节病脉证并治》云:“脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，口呙僻不遂。 ” 认为邪之所凑，其气必虚，左盛则右病，右盛则左病。隋代巢元方《诸病源候论·卷一·风病诸侯》载：“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口口呙僻，言语不正，而目不能平视。 ”“体虚受风，风入于颊口之筋也。 足阳明之筋上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋偏急不调，故令口口呙僻也。 ”指出患者平素体质虚弱 ......