杨 芳，何泽云*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙410208；2.衡南县人民医院，湖南 衡阳421100；3.湖南中医药大学第一附属医院肾内科，湖南 长沙410007)

    蛋白尿是慢性肾小球肾炎的临床常见症状，不仅可导致肾小球的硬化和疾病的进展，同时尿液中丢失的蛋白分子通过多种方式对肾小管上皮细胞产生毒性作用， 导致肾小管间质性炎症反应和纤维化。 因此蛋白尿不仅仅是慢性肾脏病的重要表现，而且还是其进展至终末期肾病的独立危险因素[1]。 临床常把控制蛋白尿作为治疗的重要目标之一。 目前激素及其他免疫抑制剂、 肾素-血管紧张素系统阻断剂等药物治疗虽然被证实有降低尿蛋白、保护肾脏的功能，但此类药物，尤其是激素及其他免疫抑制剂，并不完全适合于所有蛋白尿的患者，且存在明显药物不良反应。

    蛋白质作为构成人体和维持生命活力的基本物质，属于中医学“精微物质”范畴，与“精气”、“清气”、“精微”等相类。 中医学虽无蛋白尿之称，但由于体内蛋白的大量丢失，血浆蛋白降低，出现浮肿、气短、乏力、腰痛等临床症状，属中医学“水肿”、“虚劳”等病证范畴。 临床研究表明，中医药可以显著改善慢性肾炎患者的蛋白尿[2-4]。

    何泽云教授长期致力于防治慢性肾脏疾病的临床诊疗及研究工作，精研岐黄医术，师古而不泥古，创立了治疗慢性肾炎蛋白尿益气健脾、补肾固精的治疗原则，并创制了临床验方禾肾丸，疗效确切。 笔者有幸随何教授侍诊多年，深得教益，受益匪浅。 本文详细总结何教授治疗慢性肾炎蛋白尿的学术思想与临证经验，以飨同道。

    1 学术经验

    1.1 精求古训，探寻病机

    蛋白质是人体水谷精微，长期持续蛋白尿可出现浮肿、乏力等症状。 何泽云教授熟稔经典，博采众长，提出蛋白尿的基本病机为脾肾亏虚，肾精不固。其主要理论依据如下：(1)精微物质宜藏不宜泄，蛋白尿为阴精泄漏之征，阴精的封藏、固摄为肾所主，肾虚失于固摄，阴精流失体外。 《素问·六节藏象论》载：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”；《素问·金匮真言论》云“夫精者，身之本也” ......