文 毅，晏峻峰*，彭清华

    (湖南中医药大学，湖南 长沙410208)

    目诊是通过观察目之神气、色泽、形态和血脉等变化来辨析发病部位、 判断疾病的病因病性、推测疾病的预后，是中医望诊中的一项重要内容。 自《阴阳脉死候》开目诊之先河以来，中医目诊因其简单易行、诊断明确而受到历代医家的重视，并经不断的经验积累而发展，但是目前在临床上的应用范围相对还是比较局限的，其临床效能尚未得到充分发挥，造成这样局面的原因值得我们深思。 因此，本文拟通过对中医目诊研究进展的分析，以探讨中医目诊研究过程中所存在的问题，并提出其进一步研究的思路。

    1 中医目诊的研究概述

    目诊作为中医望诊中的一项重要内容，为了能够更好在临床应用， 国内学者主要从医史文献、基础理论、临床应用3个方面对其进行了研究，其研究现状概述如下。

    1.1 医史文献研究概述

    中医目诊的医史文献研究主要是对中医目诊的源流、诊断原理、诊断内容及临床应用进行整理。中医目诊作为中医望诊的重要组成部分，具有悠久的历史，黄攸立[1]经过研究表明中医目诊的发展大致经历了目诊实践与理论的知识积累、 充实发展、整理提高3个阶段。 在知识的积累阶段，《阴阳脉死候》开目诊之先河，《黄帝内经》详细论述了目与脏腑、经络、精、气、血的关系，华佗阐明了目之血络与脏腑的关系，张仲景将目诊应用于实践，并将之与疾病相结合，从而进一步发展丰富了目诊的临床应用。在充实发展的阶段， 目诊在临床实践中的运用范围有所扩大， 具体内容得到充实， 在理论上也有所创新，先后出现了五轮学说和八廓学说。 在整理提高阶段， 在对古代医籍中散见的目诊资料进行整理的同时，也对前人经验进行了临床验证和观察分析。

    医史文献对中医目诊诊断原理的研究，主要是通过古代医籍研究目与脏腑、经络的关系以及五轮八廓学说，从而为中医目诊提供理论依据。 如杜松[2]等认为《黄帝内经》详细阐述了目与脏腑经络之间的关系，首先《黄帝内经》明确阐述了目的生理功能，其次《黄帝内经》详细阐述了目与脏腑、经络、精、神、气、血之间的密切关系。 五轮学说是将目由外向内分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮五个部分，分别对应脾、心、肺、肝、肾五脏，借以说明目与脏腑的关系，指导临床诊断和治疗。 八廓学说是根据八卦观点，将目部分为8个部分，并配属相应的脏腑，通过辨析这8个不同区域的病变信息，来指导临床诊断和治疗。

    在对中医目诊诊断原理探讨的同时，也有不少学者对一些重要古代医籍中的有关目诊内容及临床应用作了归纳探讨。 如文献[2]将《黄帝内经》中涉及的目诊内容总结为望目之神、 望目之色、 望目之态、望目之能 ......