中医目诊的基本原理及方法

    彭清华，彭俊，谭涵宇，戴宗顺，陈柯竹

    (湖南中医药大学，湖南长沙410208)

    〔摘要〕目诊是通过观察眼睛各部位的神、色、形、态变化来诊断疾病的一种方法，是中医学的重要组成部分，中医目诊的理论依据是目为五脏六腑的缩影，目与脏腑经络密切相关；眼分五轮八廓，分属于脏腑；及现代生物全息理论的进一步支撑。中医目诊研究的主要方法包括传统中医的望、问、切诊和在此基础上发展的分区望诊法、虹膜诊断法、及眼底图像分析法等借助现代诊断设备的方法。

    〔关键词〕中医；目诊；诊断原理；诊察方法

    目诊是通过观察眼睛各部位的神、色、形、态变化来诊断疾病的一种方法，是中医学的重要组成部分。目诊具有悠久的历史，因其简单易行、诊断明确而受到历代医家的重视，并经不断的经验积累而发展。目前，目诊已应用到消化性溃疡、慢性胃炎、乙型肝炎、肝癌、子宫肌瘤、大肠癌、糖尿病、高血压病、甲状腺功能亢进症、腰椎间盘突出症等疾病的诊断中，丰富和发展了中医诊断疾病的方法。

    1 中医目诊的基本原理

    1.1目是五脏六腑的缩影

    “五脏六腑，目为之候”(《灵枢·五癃津液别》)，由于目与五脏六腑密切相关，因此脏腑发生病理变化时皆可反映于目。脏腑之中，目与肝的关系最为密切，如《素问·金匮真言论》曰：“肝开窍于目。”《灵枢·脉度》曰：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”《素问·五脏生成》曰：“肝受血而能视”等，皆说明目与肝至为关联。目还与心相关。《素问·解精微论》曰：“心者，五脏之专精也，目者其窍也。”《素问·五脏生成》曰：“诸血者，皆属于心；”“心之合脉也”，“诸脉者皆属于目”。因眼之所以能视，除受心血营养之外，还受心神的支配，故《灵枢·大惑论》曰：“目者心之使也，心者神之舍也。”等，皆可说明目与心的密切关系。目与脾、肺、肾也同样相关。脾为后天之本，《兰室秘藏》曰：“五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。”“脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。”肺主气，肺气充旺，脏腑精气上注于目而眼目精明，如肺气不足，精气不能上输则视物昏矇，故《灵枢·决气》曰：“气脱者，目不明。”肾主藏精，肾精生髓，目系通于脑，脑为髓海。故肾精充足，髓海充盈，而目能受养而目光敏锐；肾精亏虚，则目失滋养而视物昏暗。目与胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱六腑亦关系密切，六腑为人体转运出入的器官，能将消化吸收的精微物质传送于目，使目得以濡养。

    由于目与五脏六腑的关系密切，《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”“目者 ......