张晓甦教授运用内外合治法治疗宫颈高危型HPV感染经验

    沈莉丽1，张晓甦2*

    (1.南京中医药大学，江苏南京210029；2.南京市中医院，江苏南京210001)

    〔摘要〕高危型HPV感染致宫颈病变的发病率越来越高，张晓甦教授认为本病病位在冲任二脉，连及肝经；病因为湿、热、毒；治疗上主要以清热利湿、解毒散瘀为主，制定基本方清带解毒汤，根据湿热毒的偏盛，随证加减用药。内服配合外敷，临床疗效甚佳。

    〔关键词〕HPV；带下病；湿热；热毒；清带解毒汤

    人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)是一组嗜上皮组织双链小分子DNA病毒的总称[1]。它能引起人类皮肤和黏膜的增生性病变，形成多种良性乳头状瘤或疣。根据恶性肿瘤的发病率及致癌可能性划分为低危型和高危型[2],其中HPV16，18，31，33，35，39等型被认为是高危型,与宫颈癌的发病密切相关[3]。临床上该病发病率逐年升高，在我国，宫颈病变中高危型HPV感染率存在地域差异，各地流行病学显示高危型HPV感染在9.89%～30%之间[4]，感染的高峰年龄20～30岁，此阶段感染为暂时性,一过性，感染率较高，可达25%～30%，此后感染率逐渐下降，30岁以后，10%～15%为高危型HPV持续感染状态[5]。中医学中并无宫颈高危型HPV感染相对应的中医病名，其临床多表现为白带异常、量多、夹血及宫颈接触性出血等,查其发病部位、症状，多将其归入带下病。

    张晓甦，主任中医师，南京中医药大学教授、硕士研究生导师。从事妇科临床、科研、教学工作近30年，潜心钻研，博采众长，其将妇科临床辨证与辨病相结合的诊疗思路与方法，运用于宫颈高危型HPV感染的治疗，取得了良好的疗效，现将其经验总结介绍如下。

    1 湿、热、毒阻滞冲任，湿热胶着为基本病机

    生理性带下，是肾精旺盛，津液充沛，天癸泌至，脾气健运，任带制约，督脉温化，协调作用于胞宫，渗润于阴道外阴的生理现象。病理性带下是指带下量、色、质、味的改变,其病因包括房事不洁，外感湿热毒邪，内伤七情，孕产频多、饮食所伤等致脾虚失运,水湿内生或肾阳虚衰,气化失常,水湿内停,任带失约；或肝郁化热,肝气乘脾,脾虚失运或热毒损伤任带二脉,经久不治,血败肉腐。

    “带下病”的名称首见于《诸病源候论·妇人杂病诸侯·带下候》[6],宋代以前医家认为带下病的主要病因为风邪,主张风冷入于胞络而成带下 ......