中医情志疗法对三阴性乳腺癌患者术后

    恢复期的生存质量的影响

    李阳1,2,黄立中1*,龚辉1,张慧1,肖玉洁1,王云启2,梁慧2

    (1.湖南中医药大学，湖南长沙410208；2.中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院中医/中西医结合科，湖南长沙410013)

    乳腺癌是一种高度异质性的恶性肿瘤,不同类型的乳腺癌在生物学行为、临床病理特征、治疗效果及预后等方面都存在很大差异。通常把雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体(HER-2)均阴性特征的乳腺癌称为受体三阴性乳腺癌[1]，简称为三阴性乳腺癌。三阴性乳腺癌自2005年被发现以来，发病率呈逐年上升的趋势。其缺乏明确的靶细胞，复发率高，转移快，经过手术、放化疗等治疗后，国内外目前缺乏有效的后续治疗。因此，很多患者术后恢复期由于对疾病的担忧及复发转移的恐惧出现不同程度的抑郁症状态。大量研究结果显示，乳腺癌术后抑郁症的发病率高达23.8%，抑郁不仅加重治疗副反应，影响治疗疗效，还可能促进肿瘤复发及转移，加重患者病情，严重影响患者术后生活质量[2]。用中医“治未病”的方式干预术后抑郁，可缓解患者压力，提高生活质量。本文采取随机对照研究的方法，探讨中医情志疗法对三阴性乳腺癌术后恢复期患者生存质量的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取2013年1月—2015年3月期间，经筛选在本院就诊的三阴性乳腺癌术后化疗后患者90例纳入研究，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。其中观察组年龄分布在29-61岁，平均年龄为(42.3±6.3)岁，乳腺癌术后时间平均为(10.6±2.5)个月，文化程度：大学及以上学历20例，高中学历12例，初中学历13例；对照组年龄分布在32-65岁，平均年龄为(45.9±4.4)岁，乳腺癌术后时间平均为(8.2±3.7)个月，文化程度：大学及以上学历17例，高中学历15例，初中学历13例。两组年龄、乳腺癌术后时间、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2病例选择

    1.2.1诊断标准根据癌组织免疫组织化学检查结果: ER, PR, HER-2受体均为阴性的乳腺癌[1]。1.2.2纳入及排除标准纳入标准：(1)抑郁自评量表(Centerfor Epidemiologic Studies Depression Scale，CES-D)[3]评分≥16分；(2)汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评分≥7分，<17分；(3)乳腺癌术后放化疗结束后1月；(4)报请医院伦理委员会批准 ......