脊髓损伤的中医认识与实验研究概况

    钟诚1 2，李宇明2*

    (1.暨南大学医学院，广东广州510632；2.暨南大学附属江门中医院，广东广州529000)

    〔摘要〕脊髓损伤的治疗一直是医学界研究的难题，目前尚未有确切的治愈性的治疗方法，这为临床寻找满意的治疗方法提出了迫切的要求。中医药对脊髓损伤有独到的见解，本文对近年来脊髓损伤的中医药实验研究概况作一总结，为中医药治疗脊髓损伤的研究提供理论依据。

    〔关键词〕脊髓损伤；中医药；实验研究；作用机制

    脊髓损伤(Spinal cord injury，SCI)是脊柱骨折脱位最严重的并发症，多由机械暴力导致脊髓或马尾神经发生不同程度损害，造成其受损平面以下的运动、感觉、反射及括约肌功能障碍，经常是毁灭性的神经学缺省和残疾，是造成截瘫的主要原因[1]。脊髓损伤从病理过程上可以分为原发性损伤和继发性损伤两类。原发性损伤主要是由于椎管连续性的破坏、骨折或脱位压迫脊髓等，是创伤本身对神经细胞造成的损伤。继发性损伤是在原发性损伤的基础上发生，也是造成脊髓功能障碍的主要原因，其损伤的机制包括缺血缺氧、细胞内钙超载、兴奋性氨基酸的毒性、自由基和脂质过氧化、炎症反应及细胞凋亡等[2-3]。目前西医对脊髓损伤患者尚未有确切的治愈性的治疗方法。而大量实验及临床研究显示中医药治疗脊髓损伤有独特疗效，尤其在抑制炎症反应、减少细胞凋亡、促进轴突再生领域等已经取得一定的进展，成为国内外研究的新热点。本文对近年来脊髓损伤的中医药实验研究概况作一总结，以期为中医药治疗脊髓损伤的研究提供理论依据。

    1 脊髓损伤的中医认识

    脊髓损伤可归纳为中医学的“体惰”范畴，《灵枢·寒热病》曰：“身有所伤，血出多……若有所堕坠，四肢懈惰不收，名为体惰。”外伤性截瘫患者，伤其脊骨是现象，损其督脉是实质。督脉为“阳脉之海”，主一身之阳气，具有调节阳经经气作用。当外力损伤督脉，瘀血停滞，使气血阻滞不能交会调达于四肢而成，故出现损伤平面以下运动、感觉、反射等不同程度的功能损伤。督脉损伤则致肾阳不足，肾开窍于二阴而司二便，脊髓损伤致肾阳不足气化失司，则二便潴留或失禁。肾主生殖，肾阳不足则致性功能障碍。中后期，督脉阻滞日久，耗伤脾肾之阳，肢体失其温煦所致肢体发凉；正气亏虚，脉络癖阻，筋脉肌肉失养致肢体萎废。所以脊髓损伤病机为督脉枢机统率失职。脊髓损伤治法多从气血辨证入手。早期以活血化瘀、通络复髓为要点，同时强调手法复位和外固定，使脊髓早期彻底减压，恢复脊柱连续性及稳定性；中后期以活血化瘀同时温通经络、补养气血 ......