曾艳，谭圣娥，程丑夫*

    (1.湖南中医药大学，湖南长沙410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007)

    程丑夫教授治疗胃心痛经验浅析

    曾艳1，谭圣娥2，程丑夫2*

    (1.湖南中医药大学，湖南长沙410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007)

    程丑夫教授认为胃心痛多由情志不遂，忧思恼怒，饮食失调，或寒邪凝滞，使心胃气机郁滞发病，治疗以顺气解郁、开痹宽胸为法，配合祛瘀化痰、补虚健中等治疗，临床疗效显著。

    胃心痛；气滞；顺气解郁；开痹宽胸；补虚健中；祛瘀化痰；程丑夫

    程丑夫教授系国家级名老中医，湖南中医药大学第一附属医院主任医师、国家二级教授、博士研究生导师，享受国务院特殊津贴专家。从医与教学40余载，精通医术，处方灵活，贯通中西医，擅长治疗疑难杂症，笔者有幸侍诊于侧，窥得程老师遣方用药治疗各种疑难病疗效显著，现将程老师治疗胃心痛经验介绍如下。

    胃心痛的概念在《内经》中就有论述。《灵枢·厥病》中提到“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也。”首次提出了胃心痛的概念。其后历代医家对胃心痛的病机和诊治各抒己见，比如《类经》提出“胃心痛者，多由停滞，故胸腹胀满”，认为胃心痛的病机在于“停滞”；清·林佩琴《类证治裁》中指出胃心痛的病机和方药“胃厥心痛，由胃中停滞。……胃心痛用草蔻丸。”程丑夫教授认为，胃心痛属于“胸痹、厥心痛”的范畴。其临床特点是胸闷、胸痛、心悸，与胃脘部饱胀、疼痛、嗳气等症状并见。

    1 病因病机分析

    程老师认为胃心痛的主症是“腹胀胸闷，胃脘痛至心”，兼症为“两胁痛”。其病因病机多是因平素情志不遂，忧思恼怒，饮食失调，或寒邪凝滞，使气机郁滞，胃失和降，心脉拘急，故见胸痛胸闷、腹胀胃痛、胸胁胀满等症状。本病病位在心和胃，基本病机在气机郁滞，不通则痛。程老师认为心与胃之间虽无表里配属关系，但二者在生理病理上是紧密相关。从经脉循行上分析，胃脉之别行者贯膈而上通于心，与心发生直接的联系，如《灵枢·经别》指出：“足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心。”从五行关系看，心居胸中清阳之地属“火”，胃虽居腹部阴柔之处属“阳土”，二者为火土相生的母子关系，故张锡纯在《医学衷中参西录·敦复汤》云：“君

    火发于心中 ......