王笑莹，张世鹰，舒华，陈新宇*，蔡虎志，陈青扬

    (1.湖南中医药大学，湖南长沙410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007)

    陈新宇教授运用“五脏整体观”治疗咳嗽临床经验举隅

    王笑莹1，张世鹰1，舒华1，陈新宇2*，蔡虎志2，陈青扬1

    (1.湖南中医药大学，湖南长沙410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007)

    咳嗽为临床常见病之一，往往反复发作，难以治愈。陈新宇教授提出运用内经“五脏整体观”理论分析病因病机，指出咳嗽不仅与肺相关，肾虚、脾湿、肝火均可引起咳嗽。临床治疗中陈教授多用伤寒原方加减，文中以桂枝汤、小陷胸汤、射干麻黄汤、小青龙汤等为例，系统阐述了陈新宇教授在咳嗽治疗方面的经验心得。

    咳嗽；五脏整体观；桂枝汤；小陷胸汤；射干麻黄汤；小青龙汤；陈新宇

    陈新宇教授为湖南中医药大学第一附属医院主任中医师，湖南省名中医，博士生导师，首批全国优秀临床人才。陈教授临证数十年，擅长诊治心脑血管疾病、消化系统疾病等内科杂症。分析病因病机时，陈教授常强调要从中医的整体观出发[1]，从五脏六腑之间的相互关系考虑疾病。处方用药方面，陈教授擅用经方，常以仲景方加减化裁，效如桴鼓。本文以临床常见的咳嗽为例，对陈教授的辨证思路做一粗略阐述。

    1 病因病机分析

    陈教授认为，“咳嗽”一症虽然比较常见，但病机却复杂多样。如《素问·咳论》所云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，随着咳嗽一症发作的时间和方式不同，所体现出的病机也不尽相同。咳嗽的病因病机分析，陈教授认为咳嗽最重要的是肺脏气机失调，但其原因仍与外感内伤，以及其他脏腑密切相关。陈教授认为，咳嗽最主要的因素，可归纳于虚、

    实、痰、火四类。虚证咳嗽，主要与肺肾相关。肺主气司呼吸，主皮毛。肺气虚则人体对外界适应性较差，外界环境变化时，易产生肺部气机失调而咳嗽；肾主纳气，肾气亏虚，呼吸深度受影响，金不能降，也使肺部气机不利而咳嗽迁延不愈。同时，肾中阳气温煦脏腑，为脏腑气机的原动力，肾阳虚损，脏腑失养，经络瘀滞，气机不畅也会咳嗽。实证咳嗽多与外感实邪相关，风寒或风热侵袭人体，搅扰气机，首犯于肺而生咳嗽。痰证咳嗽多由肺脾两脏功能失调所致，尤其与脾胃运化不利相关。李中梓《医宗必读·痰饮》中提到“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾胃运化失职，则痰饮壅积[2]，痰湿阻肺而为咳嗽。火证咳嗽多与肝相关，肝脏气机亢逆，上扰于肺，木火刑金而为咳嗽。

    2 方证论治

    陈教授认为 ......