陈志霞，陈桂芳，黄健玲*

    (1.广东省中医院，广东广州510120；2.佛冈县中医院，广东清远511600)

    黄健玲教授治疗输卵管阻塞性不孕经验

    陈志霞1，陈桂芳2，黄健玲1*

    (1.广东省中医院，广东广州510120；2.佛冈县中医院，广东清远511600)

    黄健玲教授认为输卵管阻塞性不孕多因湿热、气滞、脾虚、寒湿、肾虚造成瘀阻胞络冲任而发病；临床中辨证论治、立法组方，采用中药内服，加以毛冬青灌肠、四黄水蜜外敷、中药包外敷等，促进炎症吸收消退，使输卵管再通以助孕。

    输卵管阻塞；不孕；湿热瘀结；肾虚血瘀；灌肠；外敷；黄健玲

    不孕症是全世界关注的人类自身生殖健康问题。女性未避孕有正常性生活至少12个月而未孕，称为不孕症。既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者为原发不孕；既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕。我国不孕症发病率约为7%～10%[1]。在不孕不育症中，女方因素占60%，其中输卵管因素占女性不孕因素的20%～40%[2]。

    黄健玲教授是广州中医药大学第二附属医院教授，主任医师，博士生导师，全国名老中医经验继承人，对妇科疾病的诊断与治疗有独特的见解。黄教授从医近40年，对妇科疑难病症辨证思路新颖，尤其对输卵管阻塞性不孕症独具专长。笔者有幸跟师学习，兹介绍导师诊治输卵管阻塞性不孕症经验如下。

    1 病因病机

    中医古籍中并无输卵管一词，朱丹溪曰：“阴阳交媾，胎孕乃成，所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有两岐，中分为二，形如合环，一达于左，一达于右”，其中“两歧”是西医学所指的两根输卵管。而输卵管阻塞性不孕，在中医学里虽无专门记载，但其临床表现可见于“无子”、“断绪”、“带下”、“小腹痛”等篇章中。黄教授认为，输卵管阻塞性不孕的主要病因是由于流产、经期、产后胞脉空虚，卫生不洁，喜食生冷或月经未尽而同房，以致邪毒内侵，胞脉痹阻，使二精不能相搏而成不孕。其根本病机是瘀阻胞络冲任，且大多是虚实夹杂，或兼湿热、气滞、寒湿，或兼脾虚、肾虚或阴亏。湿热内蕴，感受湿热之邪，则瘀阻冲任，

    胞脉血行不畅；素性抑郁，忿怒过度，肝气郁结，则气滞血瘀，瘀阻胞脉；感寒饮冷，久居湿地，瘀血与寒湿互结，冲任阻滞；素体脾虚，久居岭南湿地，则脾虚湿瘀互结，冲任不养；先天肾气不足，后天房劳产乳伤肾，则肾虚血瘀，冲任失养，胞脉受阻。

    2 分型论治

    输卵管阻塞性不孕在临床上的致病因素呈现多元性 ......