汤汇涓，舒 鹏*

    (1.南京中医药大学，江苏南京210029；2.南京中医药大学附属江苏省中医院，江苏南京210029)

    中医健脾养胃法在胃癌治疗中的应用探讨

    汤汇涓1，舒鹏2*

    (1.南京中医药大学，江苏南京210029；2.南京中医药大学附属江苏省中医院，江苏南京210029)

    〔摘要〕中医认为健脾养胃是中医治疗胃癌的治疗大法，该文通过查阅文献，总结分析大量临床观察实验，认为健脾养胃法可以扩大手术适应证，提高手术成功率，利于术后恢复，预防复发转移；减轻放、化疗不良反应，提高放、化疗疗效；改善晚期患者生活质量，延长生命等，当贯穿胃癌治疗始终。

    〔关键词〕胃癌；健脾养胃；化疗；手术；六君子汤

    胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率居恶性肿瘤前列。关于胃癌的防治一直是研究热点，西医对胃癌治疗的研究虽然有一定进展，但术后复发转移、放化疗副反应等问题依然是难题。而中医药对胃癌的辅助治疗如减轻放化疗毒副反应、逆转耐药、防止复发转移等方面都有确切疗效，临床研究证实中西医结合治疗可以延长患者的生存期，提高患者生活质量，如张子志[1]对120例晚期胃癌患者进行分组观察，发现中药联合XELOX方案治疗比单纯用XELOX方案治疗总证候有效率显著高。中医认为胃癌病根本在脾胃，《景岳全书》指出：“凡脾胃不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”，临床常以健脾养胃为治疗大法。

    1健脾养胃是中医治疗胃癌的基本治法

    胃癌病位在中焦脾胃，脾胃亏虚，正虚邪积是胃癌发生发展的主要病机，如《医宗必读·反胃噎膈》曰：“大抵气血亏损，复因悲思忧恚，则脾胃受伤……饮食难进，噎塞所由成也”；《外证医案》云：“正气虚则成岩”。脾胃亏虚，气血生化乏源，后天之本失养，正气亏虚，易感邪毒；脾虚失运，胃气衰败，脾胃升降失常，痰湿阻滞中焦，日久络阻血瘀，癌毒滋生，加之正虚不能祛邪，终成胃癌；胃癌术后，正气受损，气血亏虚，脏腑功能失调，脾胃功能受损；术后化疗，损伤人体正气，脾胃运化失常，常见恶心、呕吐等不良反应。故胃癌患者在临床各期均多见乏力、痞满、胃痛、纳差、嗳气、便溏等脾胃亏虚之象。在胃癌的证素研究中，王秀丽[2]对102例胃癌患者进行不同年龄段、TNM分期及不同治疗方式的证素积分比较分析，结果发现病位证素积分在各期中脾、胃积分居高，病性以气虚、血虚、阴虚、阳虚为主，手术组与非手术组胃癌患者病位证素积分比较两组间无显著差异；王婧等[3]对胃癌患者进行证素提取，探讨认为病位证素在脾胃者居首，病因证素以气虚最为常见 ......