庄步玺，梁 昊，卢芳国，李 红*

    (1.山东沂南县神康血液病研究所，山东 临沂 276300；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    多发性骨髓瘤中医病机分析及证治思路

    庄步玺1，梁昊2，卢芳国2，李红2*

    (1.山东沂南县神康血液病研究所，山东 临沂 276300；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种浆细胞恶性肿瘤，随年龄增长发病率升高，多经意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathy of undetermined significance，MGUS)发展而来。本文在前人经验基础上，提出了完整的肾虚血瘀证治思想；认为肾虚无制、瘀毒肆虐是MM发生的关键；提出了补肾阴、扶正气、破瘀毒、解症状基本治法，使MM恢复到MGUS状态。

    多发性骨髓瘤；病机；肾虚血瘀；扶正解毒；涤荡瘀毒

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种浆细胞恶性肿瘤，其特点是骨髓中浆细胞克隆性增殖，并分泌单克隆免疫球蛋白或轻链[1]。在众多发达国家中是发病率位居第二位的血液恶性肿瘤；发病率与年龄成正相关，随着人类平均寿命的延长，该病呈明显上升趋势[2]。MM 临床表现多种多样，有骨痛、贫血、肾功能不全、感染、出血、高钙血症、神经症状、心肌病变等多系统表现，特异性差，在临床工作中容易发生漏诊和误诊[3]。现代医学在传统联合化疗的基础上，应用造血干细胞移植、免疫调节药物、蛋白酶抑制剂等从某种程度上缓解了疾病症状，增加了病人的生存期。但化疗副作用、昂贵的治疗费用又限制了其临床应用，大多数患者生存质量及预后仍不乐观[4]。中医在治疗本病时，可以提高机体免疫力、减轻患者症状、提高生活质量、延长生存期。

    经过30余年临床实践，本研究团队运用中医治疗该病屡获奇效，发现了其肾虚血瘀制衡失调-瘀毒肆虐的基本病机，并对其临床治疗提出了基本的治则和治法，现报道如下。

    1病机分析

    1.1肾虚血瘀是MM的前期阶段

    针对目前中医的文献和流行病学研究，老年病、慢性病患者具有一个共性，就是都存在不同程度的肾虚和血瘀表现：它们不是孤立存在的，肾虚必兼血瘀，肾虚是本，血瘀是标，肾虚为因，血瘀为果；反过来血瘀又构成新的致病因素，从多方面加重肾虚的程度，形成恶性循环，从而产生各类疾病[5]。肾虚血瘀是各类老年病、慢性病和人体衰老的共同病理机制[6-7]。

    意义未明的单克隆免疫球蛋白血症 (monoclonal gammopathy of undetermined significance ......