刘 栋，仇湘中*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医药研究院附属医院骨伤科，湖南 长沙 410006)

    仇湘中教授从肝论治膝骨关节炎经验

    刘栋1，仇湘中2*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医药研究院附属医院骨伤科，湖南 长沙 410006)

    仇湘中教授认为膝骨关节炎临床表现为虚实夹杂之症，主要病机为肝虚、血瘀，治疗上强调补肝通络，针对此病总结出“补肝健膝方”，为膝骨关节炎的临床治疗提供有效的方法。

    膝骨关节炎；膝痹；肝虚；血瘀；补肝健膝方；仇湘中

    〔Keywords〕knee osteoarthritis；rheumatism of knee；liver deficiency；blood stasis；Bugan Jianxi prescription；Qiu Xiangzhong

    仇湘中教授系湖南省中医药研究院附属医院主任医师，教授，硕士研究生导师，第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第三批湖南省名中医，从事骨伤科临床、科研、教学30余年，对于膝骨关节炎的治疗形成了自己独特的学术见解，提出“补肝通络”治疗思路，现将其诊疗经验介绍如下。

    1病因病机

    中医学中未有“膝骨关节炎”的病名记载，根据其临床表现与特点，归属于“膝痹”、“骨痹”范畴[1]，《素问·长刺节论》云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”，与临床上的膝骨关节炎相类似。目前临床上膝骨关节炎的发生多与年龄、性别、工作环境、外力损伤、机械负重等有关，但其病因病机尚未得到阐明，仇教授根据中医药理论和个人多年临床经验提出膝骨性关节炎基本病因病机为风寒湿邪侵袭，肝虚瘀阻，其中主要为肝虚瘀阻所致。

    现代医学中的筋络、筋膜、关节软骨等组织属于中医学“筋”的范畴，而中医学的“筋”有大量的文献记载，《灵枢·经脉》：“筋为刚”，指出筋的功能坚劲刚强，能约束骨骼。《素问·五脏生成篇》云：“肝之合筋也，其荣爪也”“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”。《杂病源流犀烛·筋骨皮肉毛发病源流》中指出：“筋也者，所以束节络骨，绊肉弸皮，为一身之关纽，利全体之运动者也，其主则属于肝”，阐明了筋属于肝，筋的各项功能的实现得益于肝的濡养。《素问·五脏生成篇》云：“诸筋者 ......