周德生

    (湖南中医药大学第一附属医院神经内科，湖南长沙410007)

    脑的内景与神经功能解剖的相关性

    周德生

    (湖南中医药大学第一附属医院神经内科，湖南长沙410007)

    本文归纳叙述了脑奇恒府内景、脑髓海内景、脑九宫内景、脑气筋内景形象，并阐释其各自的功能作用。基于神经功能解剖的认识，认为坚持中国传统格物致知的“反观内照”方法，才能正确理解中医关于神经系统疾病的病位认识和脑病辨证论治的精神实质。中医关于神经系统疾病的临床优势和缺陷，全部体现在脑的“内景”思维方式上。

    脑；奇恒府内景；脑髓海内景；脑九宫内景；脑气筋内景；神经功能解剖

    埃及解剖学创始人希洛菲利(Herophilus，公元前335年-公元前260年左右)是第一位系统研究脑和脊髓解剖的医学家，“神经”就是通过他采用的希腊文“υευρου”一词而确定下来的。据范行准[1]《明季西洋传入之医学·前期传入之解剖生理学》考证，“按神经一名词，日本杉田玄白译《解体新书》时所造。”1774年，荷兰医学书《解体新书》由杉田玄白、前野良沢、中川淳庵一起翻译为日文。其实早在1589年，方有执就创造性地使用了“神经”这一名词，其《伤寒论条辨·本草抄》桂枝条记载：“用经之权，神经之妙用也。”

    中国古代关于脑的内景的研究，脑的内景形象描绘了脑的内部组成、形态、性状、大小、位置、功能等，是古代条件下所获得的神经功能解剖知识，并且参合了大量的具象思维形象阐释。脑的内景形象有深层的理论思维、鲜明的中医特征，经得起临床应用的反复验证。本文试探讨脑的内景与神经功能解剖的相关性问题，以期中西医结合神经病学研究者和临床者正确认识神经系统疾病的病变部位，更好地实施辨证论治。

    1 脑奇恒府内景

    《素问·五藏别论》记载：“余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府，敢问更相反，皆自谓是。”正由于这种学术争鸣，《内经》不以脑为脏，才确定了脑为奇恒之府。

    1.1颅腔为奇恒之府

    颅腔中空，具有腑的特点，而其内藏脑髓，脑髓为真气之所聚，故藏而不泻，有脏的特点。说明颅腔既不同于腑，又有别于脏，似脏非脏，似腑非腑，正与奇恒之府的形态和其生理功能特点相同，故归属于“奇恒之府”。可见，《内经》将脑归属于“奇恒之府”者，乃指颅腔而非脑髓[2]。颅腔中有脑膜、脑髓、脑窍、脑室、脑脉、脑络、脑汁、脑津液、脑之气血等；颅腔外有脑骨、筋肉、皮毛等。

    1.2奇恒之中复有奇恒

    《素问·五藏别论》曰：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 ......