江运长，彭俊，孙学争，彭清华*

    (1.湘南学院附属医院眼科，湖南郴州423000；2.湖南中医药大学，湖南长沙410208)

    证素辨证在眼底疾病辨证中的应用

    江运长1，彭俊2，孙学争2，彭清华2*

    (1.湘南学院附属医院眼科，湖南郴州423000；2.湖南中医药大学，湖南长沙410208)

    以证素为核心的证素辨证体系，是在继承基础上的创新，使临床辨证执简驭繁，具有广泛的实用价值和很强的指导意义。本文在简要介绍这一辨证新体系的基础上，探讨了这一重要理论研究成果在眼底疾病辨证中的应用。

    证素辨证；病位；病性；眼底疾病

    朱文锋教授创建的以证素为核心的辨证新体系揭示了多种传统辨证方法的基本规律，解决了各种辨证方法错杂重复、不易掌握的缺陷，便于临床操作，可提高辨证的准确性、一致性和重复性，能明显提高中医诊疗水平，对科研和教学亦有直接指导意义[1-2]。将证素辨证理论体系引入眼科辨证之中，进行眼底疾病的证素辨证，将有利于满足中医眼科临床实际需要，实现证素辨证理论体系对眼科专科辨证的指导。

    眼底疾病归属于瞳神疾病，其病因病机十分复杂，除与肝肾有关外，还与其他脏腑及气血津液密切相关，中医眼科诊治眼底疾病往往根据局部眼底征象，结合发病及全身症状情况进行辨证，其病性仍归属于31项病性证素，因此，证素辨证体系同样适合于眼底疾病的辨证论治[3-4]，具体可以从以下几个方面开展眼底疾病的证素辨证。

    1 在明确眼底疾病病位证素和病性证素基础上，对眼底疾病进行辨证

    眼底疾病的病位证素主要有心、肝、脾、肺、肾、胃、胆、小肠、大肠、膀胱及水轮11项，同时，因为水轮泛指瞳神及其以内的组织，范围较广，临床上可根据陈达夫教授“眼内组织分属脏腑论”的学术观点，对瞳神以内组织的病症归属于不同脏腑，如将视神经、视网膜、虹膜、睫状体以及睫状小带的病变归属于足厥阴肝经；将视网膜黄斑区的病变归属于足太阴脾经；将脉络膜的病变归属于手少阴心经；将玻璃体的病变归属于手太阴肺经；将房水的病变归属于足少阳胆经；将眼中一切色素发生的病变归属于足少阴肾经 ......