潘远根

    (湖南中医药大学，湖南长沙410208)

    ·临证撷华·

    悟透寒热说辨证医案连载(三)

    潘远根

    (湖南中医药大学，湖南长沙410208)

    寒热；虚劳(肺结核)；抑郁症；老年性痴呆；颅内肿瘤；失眠

    病案6 虚劳(肺结核)

    欧某某，女，46岁。

    2013年11月18日初诊：六年前患结核病，刚从医院检查出来，认为左下肺病灶尚处于进展期，但不咳嗽不吐痰，面色灰黯无泽，面部遍布暗红疹，不太痒，月经期加重，化脓，去年开始长。脉细，舌极浅淡，齿痕，苔薄白。阳和汤加味：黄芪30 g，银花12 g，白附子6 g，麻黄10 g，熟地黄12 g，炮姜12 g，桂枝10 g，白芥子15 g，浙贝母10 g，黄连5 g，蝉衣12 g，通草6 g，甘草10 g。

    11月27日：近几天颈部发胀，好像压迫气管出气不赢，面部仍然在长疖子，经常半声咳嗽，清晨胃脘胀气，按揉后好转，消化一直不太好，原有胃萎缩。上方合温阳建中汤加减：炙黄芪30 g，参须10 g，麻黄10 g，附子10 g，砂仁15 g，炮姜10 g，细辛3 g，炒白术30 g，当归15 g，黄连3 g，黄芩6 g，吴茱萸6 g，枳实10 g，白芥子15 g，炙甘草10 g。

    12月4日：新发减少。现觉得凌晨4点以后感胃胀，白天眼睛觉得睁不开，易疲倦，面色黯黑。上方加减：黄芪50 g，红参10 g，麻黄10 g，附子15 g，升麻5 g，桂枝10 g，薤白10 g，细辛3 g，炒白术30 g，当归15 g，黄连3 g，白芷10 g，吴茱萸6 g，枳实10 g，白芥子15 g，百合15 g。

    12月18日：感觉好转，新发减少，痰色由暗转清，月经正来。上方加减：黄芪30 g，红参10 g，麻黄10 g，附子10 g，细辛3 g，升麻5 g，桂枝10 g，炒白术30 g，当归15 g，黄连3 g，吴茱萸6 g，枳实10 g，白芥子15 g，百合30 g，藿香10 g，甘草10 g。

    2014年1月8日：痘痘很少再生，但面色仍黯黑，斑点很多 ......