曾瀚，蒋益兰*，简小兰，荣悦含

    (1.湖南中医药大学，湖南长沙410208；2.湖南省中医药研究院附属医院，湖南长沙410006)

    蒋益兰教授治疗肝癌经验

    曾瀚1，蒋益兰2*，简小兰1，荣悦含1

    (1.湖南中医药大学，湖南长沙410208；2.湖南省中医药研究院附属医院，湖南长沙410006)

    肝癌病因病机错综复杂，尚未明确。蒋益兰教授认为脾肾亏虚乃肝癌发病之本，痰、郁、毒、痰、瘀乃致病之标。蒋益兰教授临证治疗肝癌中西医学结合，辨病辨证论治；扶正祛邪灵活运用，整体局部全面兼顾；善补气血阴阳，注重护肾保肝；未病先防，既病防变。提出健脾补肾、化瘀解毒、疏肝解郁的肝癌基本治法，临证运用，获得良好疗效。

    肝癌；健脾补肾；化瘀解毒；疏肝解郁；蒋益兰

    原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)，是肝细胞及肝胆管细胞内发生的癌，是常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，进展快，预后差是其主要特点[1]。蒋教授从医30余载，致力于恶性肿瘤中西医结合防治，不断从临床实践和实验研究中探寻中医药防治恶性肿瘤的经验与特色，见解独到，颇有造诣。笔者有幸跟师学习，聆听教诲，收获颇丰，现将其治疗肝癌的临床经验阐述如下。

    1 病因病机

    肝癌属于中医学“肝积”、“肥气”、“积聚”、“臌胀”、“黄疸”、“胁痛”等范畴。《医宗必读·积聚》载：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”

    肝癌病因病机错综复杂，各医家认识角度不同，因而治疗各有偏倚。李佩文教授[2]认为肝癌的病因病机乃肝郁脾虚血瘀，肝脾肾三脏同病，湿、热、气、血、毒结聚成块，形成肝积；我院潘敏求教授[3]将肝癌病因病机总结为瘀、毒、虚三个方面。《医宗必读·积聚》载：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。脾主运化，脾失健运，或气血化源枯竭，脏腑失养，功能失调；或痰湿内生，或水液内停，日久气滞血瘀，蕴热化毒，痰瘀毒结于肝；故脾虚是肝癌发病之本。肾为五脏之本，肝肾同源，肾气亏虚可累及肝，致肝失疏泄，或气滞血瘀；或水湿内停，痰浊内生；或气郁化火，炼液为痰，灼血为瘀血；或木旺克土，脾失健运；故肾气亏虚也是肝癌发病重要病机。此外，情志久郁，肝失疏泄，气机不利，气滞血瘀，也是肝癌形成的主要因素之一。六淫邪毒入侵，与内生痰浊、水湿、瘀血、热毒相合，痰、郁、瘀、毒互结而成肝癌。因而蒋教授认为肝癌病因病机以脾肾两虚为正虚之本，肝郁、毒聚、痰湿、血瘀为标，虚实夹杂。

    2 论治特色

    2.1病证结合，分期论治 ......