曹艳红，胡建东*

    (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海200437)

    湿热痹阻与寒湿痹阻型类风湿关节炎相关细胞因子客观化研究

    曹艳红，胡建东*

    (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海200437)

    目的探索类风湿关节炎(RA)湿热痹阻和寒湿痹阻型两型相关细胞因子、疾病活动指数等指标的差异，为类风湿关节炎湿热、寒湿痹阻两型辨证客观化提供临床依据。方法收集门诊及住院RA患者共80例，辨证分型为湿热痹阻与寒湿痹阻型。常规检测IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α，及RF、ESR、CRP、抗环瓜氨酸肽抗体、25羟基维生素D等指标，疾病活动度以DAS28评分表示。探索两证型间各指标的差异，并进行ROC曲线分析及判别分析，建立判别函数公式。结果在类风湿关节炎湿热痹阻与寒湿痹阻两型患者中，IL-2R、IL-8、TNF-α和CRP在两证型间存在差异(P<0.05)，ROC曲线图以湿热痹阻型为目标，结果显示：曲线下的面积由大到小依次为IL-2R>IL-8>TNF-α>CRP(P<0.05)；以上四项判别分析的判别函数，各研究对象回代后判别正确的概率是73.8%，交叉核实法表明判别正确的概率有72.5%。结论IL-2R、IL-8、TNF-α与CRP可作为湿热痹阻与寒湿痹阻型RA客观化分型依据，其中以IL-2R与TNF-α更为显著。

    类风湿关节炎；湿热痹阻型；寒湿痹阻型；客观化

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种系统性自身免疫性疾病，属于中医学痹病范畴。RA发病原因不明，可能与感染、遗传、激素及免疫异常等多种因素相关，病理表现以关节滑膜炎症、血管翳形成、软骨与骨的破坏等为主要表现，最终导致关节结构破坏、僵直、畸形甚至功能丧失。其发病机制之一与T细胞介导的免疫反应相关，其中炎性细胞因子起着重要作用，细胞因子是由细胞分泌具有多重生物活性的小分子蛋白和多肽，有研究发现细胞因子之一的白细胞介素(Interleukin，IL)部分与RA有密切联系。正常情况下致炎性与抑炎性细胞因子这一网络处于动态的“阴阳平衡”[1]。在类风湿关节炎的发病中，致炎性细胞因子未得到良好抑制，便会导致抑炎与致炎细胞因子网络的失衡，从中医阴阳划分角度来讲，这种表现可表达为阴阳失衡。RA患者因感受外邪或机体内环境的病理性代谢产物扰乱了正常功能，阴阳平衡遭到破坏，表现为阳证或阴证，出现寒湿痹阻、湿热痹阻、寒热错杂等证型[1]。外在的证型反应着机体的内环境情况，而用微观的理化指标认识与辨别中医证候 ......