季梦漂，李鑫，周德生，李杰，吴涛，李琳，胡志希*

    (1.湖南中医药大学，湖南长沙410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007)

    ·文献综述·

    中药复方防治脑梗死机制研究进展

    季梦漂1，李鑫1，周德生2，李杰1，吴涛1，李琳1，胡志希1*

    (1.湖南中医药大学，湖南长沙410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007)

    脑梗死是临床常见性、多发性脑血管病，现代医学多以超早期溶栓、神经细胞保护、介入和外科手术等治疗为主，虽然近期疗效显著，但无法避免的副作用及严格的治疗准入条件使其临床应用大受限制。中医学整体审察、辨证论治的诊疗观以及复方多靶点、多环节、多途径、网络整合调节的治疗特点，在脑梗死防治方面有着不可或缺的优势。基于此，本文拟从抗氧自由基损伤、抑制凋亡基因激活、促进血管内皮生长及神经再生等方面系统综述中药复方治疗脑梗死的作用原理，以期为中医药防治缺血性脑血管疾病提供部分科学循证依据。

    脑梗死；中药复方；抗氧化损伤；抑制兴奋氨基酸与钙超载；凋亡细胞；血管内皮生长；神经再生功能

    脑梗死(Cerebral infarction，CI)是各种原因导致脑部血液供应障碍，引起局部脑组织缺血缺氧性坏死及相应神经功能缺损的一类临床综合征[1]。流行病学研究显示，脑血管病死亡率居世界第二，而脑梗死占据总的60-80%[2]。其局部组织损伤机制主要是缺血和血液再灌注引起的复杂级联反应，尤其是缺血早期和再灌注继发加重损伤，因此在治疗和预防上都非常困难[3]。现代医学主要以超早期溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经细胞保护、介入和外科手术等治疗为主，虽然近期疗效显著，但无法避免的副作用及严格的治疗准入条件使其临床应用大受限制。

    根据其临床特征，脑梗死应属缺血性"中风"范畴。中医学整体审察、辨证论治、病证结合的诊疗观，及中药复方多靶点、多环节、多途径、网络整合调节的治疗观，在脑梗死防治方面有着现代医学无法比拟的优势与特色。近来，国内外研究者从抗氧自由基损伤、抑制凋亡基因激活、促进神经再生等多角度探讨了中药复方治疗脑梗死的作用原理。基于此，本文拟从上述等方面对中药复方治疗脑梗死新进展进行系统综述，以期为中医药防治缺血性脑血管病提供科学循证依据。

    1 中药治疗脑梗死作用机制研究

    脑缺血再灌注损伤(Cerebral ischemia-reperfusion injury，CIRI)是一个复杂的病理变化过程，包括自由基的生成、兴奋性氨基酸的毒性作用、炎性反应、细胞内钙失稳态、凋亡基因激活、能量障碍、细胞酸中毒等多途径[4] ......