彭亮，黄会保，司马雄翼，张伟，何清湖*

    (1.湖南中医药大学，湖南长沙410208;2.岳阳市中医医院，湖南岳阳414000)

    ·理论探讨·

    管窥《外科正宗》对湖湘张氏正骨流派的影响

    彭亮1，2，黄会保2，司马雄翼2，张伟2，何清湖1*

    (1.湖南中医药大学，湖南长沙410208;2.岳阳市中医医院，湖南岳阳414000)

    《外科正宗》是一部代表我国明代以前外科成就的重要文献，它对推动中医外科学体系的发展有着不可磨灭的功绩。湖湘岳阳张氏正骨学术流派形成于清末，在发展过程中，不断吸收并结合了诸多医学著作的精髓，并在继承的基础上体现了创新。本文分析了《外科正宗》对张氏正骨相关学术思想和应用的影响。初步认为张氏正骨流派在方药内服外用、手法实施要点等方面继承了《外科正宗》重要的学术思想，另张氏正骨秉承了《外科正宗》中《五戒》《十要》的精神发展为医患之“和”的行医宗旨，对张氏正骨学术体系的形成有一定的影响。

    《外科正宗》；中医骨伤；张氏正骨；学术思想

    张氏正骨流派形成于清末，是在湖南省岳阳市形成的传统中医学术流派。张氏正骨历经数代，传承至今，基于以“和”为中心的学术思想，逐渐形成体系。经整理，张氏正骨家传医籍及相关资料颇丰，其中就有全本《外科正宗》。张氏所藏版本为徐批十二卷传本，该传本为清代医家徐大椿批校刊行[1]。从张氏正骨流派现存的这部古籍的品相来看，不难看出因为反复翻阅之后残损破旧，其被视为张氏家族重要的医学典籍之一。

    《外科正宗》是中医发展史上一部重要的外科学专著。其作者为陈实功(公元1555年～1636年)，明代江苏南通人，著名外科医家。陈氏撰写的《外科正宗》对明代之前中医外科学理法及经验进行了全面总结，是一部集外科大成之作。陈实功个人行医四十余年，不仅医术造诣高深，他提出的“五戒”、“十要”等行医道德要求更是为后人尊敬[2]。据此明代中医外科学获得了较大的发展，《疡医证治准绳》《外科理例》《外科启玄》等外科医作不断涌现，这些医作虽各有特点，但均无《外科正宗》全面而详尽[3]。

    据张氏正骨第四代传人黄会保教授介绍：当年张氏正骨流派开创者张瑞林继承家学，反复研读中医经典，其中对《外科正宗》《正体类要》《医宗金鉴》等古籍中遣方用药、外科方术等内容相当熟练，并在临床应用过程中不断总结经验，全身心投入骨科临床，逐步形成了张氏正骨学术流派。作者通过文献分析，《外科正宗》虽不是骨伤专著，但在诸多方面，特别是外科方药的内外应用、手术方法及医德医风等方面均对张氏正骨学术体系产生了明显的影响 ......