贺晓霞，王若光*，欧罗丹

    (1湖南中医药大学，湖南长沙410208；2湖南省第二人民医院，湖南长沙410007)

    王若光教授对于PCOS不孕症的认识与优化管理

    贺晓霞1，王若光2*，欧罗丹1

    (1湖南中医药大学，湖南长沙410208；2湖南省第二人民医院，湖南长沙410007)

    由于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)临床表现多样，PCOS的诊断标准一直存在较大争议,其诊断方面的争议影响了治疗的规范化。笔者从PCOS不孕症的病机核心、3阶段-12灰阶诊断、一元化分型、中医证候、治疗核心等方面介绍王若光教授对PCOS不孕症优化管理的思路与见解。

    多囊卵巢综合征；不孕症；优化管理；王若光

    王若光，医学博士，生物学博士后，湖南中医药大学教授，博士生导师。多年来，王教授一直从事中药成分分子药理学、蛋白质组学、分子生物学等妇产科相关领域的中药药理研究工作，先后承担国家科技支撑计划、国家自然科学基金项目、部省重点项目，为湖南省中西结合妇产科学会主任委员，世界中医药联合会中医妇科分会理事，湖南省中医药跨世纪人才。王教授擅长不孕、月经病、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)等妇科内分泌疾病，在湖南省第二人民医院成立生殖内分泌与不孕不育中心。

    PCOS是常见的内分泌及代谢紊乱性疾病，占育龄期女性的8%-18%[1]。在不孕症中由于持续排卵障碍因素导致不孕的患者约占1/3，其中90%为PCOS性不孕[2]。大量临床观察表明，在内分泌及代谢异常情况方面PCOS不孕症中亚洲人种与欧美人种有着明显的种族差异，因此目前尚无PCOS诊断的“金标准”[3-6]，临床急切需要适合中国人群的PCOS诊断标准及合理的临床分型,才能更有利于研究疾病的发生、发展规律并指导临床治疗。减肥、抗雄激素治疗、诱发排卵是目前治疗PCOS不孕的主要手段。然而仍有一部分患者治疗效果较差，生化妊娠及自然流产率较高，究其原因王教授认为与黄体功能障碍、子宫内膜容受性、临床大量不规范促排卵等一系列因素密切相关。王教授临床综合运用中西医理论与方法，治疗PCOS不孕症获满意疗效，现将王教授对PCOS不孕症的优化管理总结如下。

    1 病机核心

    王教授认为PCOS不孕症患者较正常女性存在“高雄低雌”状态,PCOS的治疗关键在于促进雄激素转化为雌激素的能力,从而纠正“高雄低雌”状态。正常生理状态下,人体黄体生成素(luteinizing hormone ......