潘远根

    (湖南中医药大学，湖南长沙410208)

    ·临证撷华·

    悟透寒热说辨证医案连载(四)

    潘远根

    (湖南中医药大学，湖南长沙410208)

    帕金森病；水肿；慢性前列腺炎；性功能障碍

    病案11四肢水肿(帕金森病)

    谢某某，男，71岁，某寺僧人。

    2015年8月17日初诊：检查诊为帕金森病。四肢严重水肿，双腿浮肿如桶，双前臂及手指均浮肿，手抓不拢，握不了拳，行动迟缓，倦怠乏力，食欲尚可，夜尿多。脉微细，舌极浅淡润，齿痕深，苔少。温阳建中汤加减：炙黄芪60 g，红参30 g，附子20 g，砂仁10 g，干姜10 g，桂枝10 g，白术30 g，丹参15 g，川芎15 g，黄连3 g，炙甘草10 g。

    8月31日代诉；药后屁多，大便好，但腿肿尚未见明显消退。上方加减：炙黄芪60 g，红参30 g，麻黄6 g，附子30 g，砂仁10 g，干姜10 g，防己15 g，茯苓皮20 g，桂枝10 g，白术30 g，丹参15 g，川芎15 g，黄连3 g，炙甘草10 g。

    10月12日代诉：精神精力好转，肿胀已见消退。上方加减：炙黄芪80 g，红参30 g，麻黄6 g，附子30 g，砂仁10 g，干姜10 g，薏苡仁30 g，茯苓皮20 g，桂枝10 g，白术30 g，独活15 g，川芎15 g，黄连3 g，吴茱萸6 g，炙甘草10 g。

    11月30日：精神明显好转，双臂浮肿基本消退，腿肿减轻，现在腰痛，弯腰时间久了就加重。上方加减：炙黄芪80 g，红参30 g，麻黄6 g，附子30 g，砂仁10 g，细辛10 g，薏苡仁30 g，桂枝10 g，当归20 g，白术30 g，独活15 g，川芎15 g，黄连3 g，吴茱萸6 g，炙甘草10 g。

    1月18日代诉：感觉很好，唯腰还有点痛。上方加减：炙黄芪80 g，红参30 g，麻黄6 g，附子30 g，砂仁10 g，细辛10 g，桂枝20 g，桃仁15 g，白术30 g，独活15 g，川芎25 g，黄连3 g，吴茱萸6 g，牛膝15 g，杜仲10 g，甘草10 g。

    按：病人为某寺僧人，一居士陪同就诊，身高体胖 ......