何宜荣，赵国荣，肖碧跃,何栋,贺又舜,艾碧琛*

    (1.湖南中医药大学中医学院，湖南长沙410208；2.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙410208)

    凉膈散、银翘散对早期脓毒症炎症因子干预作用比较研究

    何宜荣1，赵国荣，肖碧跃1,何栋2,贺又舜1,艾碧琛1*

    (1.湖南中医药大学中医学院，湖南长沙410208；2.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙410208)

    目的观察凉膈散、银翘散对早期脓毒症炎症因子IL-1β、TNF-α、IL-10的不同干预作用。方法将40只新西兰大耳白兔随机分成空白对照组、模型组、银翘散治疗组、凉膈散治疗组、地塞米松对照组，采用耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素的方法建立脓毒症模型，造模0.5 h后药物干预，4 h后观察兔一般情况及体温，检测血浆内毒素、促炎因子IL-1β、TNF-α及抗炎因子IL-10水平。结果银翘散组兔全身情况好转，体温、血浆内毒素、IL-1β、TNF-α的水平均比模型组降低(P<0.01 or 0.05)；凉膈散组兔全身症状加重，体温、血浆内毒素、IL-1β、TNF-α、IL-10与模型组差异无统计学意义(P>0.05)。结论银翘散能抑制早期脓毒症卫分证相关阶段促炎因子IL-1β、TNF-α的释放而减轻炎症反应、改善症状，但凉膈散不能抑制IL-1β、TNF-α释放、减轻炎症反应。

    银翘散；凉膈散；脓毒症；卫分证；炎症因子

    脓毒症是感染导致宿主过度炎症反应的一组临床表现综合征，是严重感染、烧伤、休克、创伤、大手术后常见的并发症，也是危重患者重要的死亡原因。脓毒症常可导致全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)等，尽管抗感染和器官功能支持技术取得了较大进步，但其病死率仍很高，已成为现代医学面临的常见而复杂的难题。脓毒症的发病机制涉及全身炎症网络效应、免疫功能障碍、凝血异常、代谢紊乱甚至基因多态性等多个方面，其中全身炎症网络效应尤为突出，但随之提出的许多方法诸如IL-1受体拮抗剂、IL-8单克隆抗体、肿瘤坏死因子拮抗剂等，并未能取得预期效果。

    临床中不乏治疗脓毒症有效的中医治法与方药，但其调节炎症网络机制尚未阐明，且多是基于脓毒症轻症(早期)、重症、或危急重症而治，未明确辨证，未有效体现“病证结合，方证对应”，在一定程度上影响了疗效的提高。本课题组在以往内毒素血症与卫气营血辨证相关性研究基础上[1-3]开展动物实验 ......