姜益宏，曾海飞，范金茹

    (1.萍乡市中医院，江西萍乡337000；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007)

    浅议《伤寒论》阴阳观

    姜益宏1，曾海飞1，范金茹2

    (1.萍乡市中医院，江西萍乡337000；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007)

    《伤寒论》中的阴阳观是仲景辨证论治体系的重要组成部分，笔者基于《伤寒论》原文的学习，从阴阳的动态比较、救阳存津的先后缓急、阳气阴形的相互为用等方面对其阴阳观进行探讨，认为阴阳谐和是《伤寒论》阴阳观的核心，并对“贵阳贱阴”的说法提出质疑。

    《伤寒论》；阴阳；脉象；症(证)候

    阴阳观是中国古代朴素唯物主义哲学的重要组成部分，将其运用到中医学理论当中，则对人们认识、治疗疾病起提纲挈领的作用，所谓“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。张仲景的《伤寒论》创立了完整的辨证论治思想体系，其中阴阳观是其重要组成部分，但时下有医者认为张仲景组方、用药体现了一种“贵阳贱阴”的思想，其用药多温热，并尊仲景为温热扶阳之祖，故往往以此为依据，力主治病用药以温阳为法。笔者就自己的学习体会，认为张仲景“贵阳贱阴”一说值得商榷，现从以下几方面浅谈仲景《伤寒论》之阴阳观。

    1 动态比较的阴阳观

    张仲景所创立的辨证论治思想体系不是仅仅辨出一个证型，而是通过动态的、比较的方法完全渗透到了从病因、病机、诊法、治疗的所有阶段，而仲景对于阴阳的分析同样地采用了这种动态的、比较的方法。《内经》[1]云：“所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳”，在何谓阴何谓阳的问题上，不是静止的、孤立的，而是通过动态比较得来的，即时下所讲的对立统一，“无阴则无阳，无阳则无阴”，同时阴阳又互根互用，相互转化[2]。《伤寒论》所论及的阴阳，其中有指虚实的、寒热的、脉象上的、部位的。现从脉象、症(证)候两方面举例说明这种动态性和比较性。

    1.1 脉象上阴阳的动态性和比较性

    对于脉象的阴阳，《伤寒论·辨脉法第一》开篇即言：“脉有阴阳者，何谓也”，总结之，即脉大、浮、数、动、滑为阳；沉、涩、弱、弦、微为阴。这是从脉之形、势、位、数上而言的，大致上阳脉为有余、阴脉为不足，此其常。如“太阳病之为病，脉浮”，此阳脉浮者，为邪气有余；又“少阴之为病，脉微细”，此阴脉微细者，为正之不足。

    仲景论脉之阴阳常通过比较法，动态地进行阐述，如《伤寒论》原文第329条：“少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者 ......