周慎，刘祖贻*

    (湖南省中医药研究院附属医院,湖南长沙410006)

    国医大师刘祖贻治疗冠心病经验

    周慎，刘祖贻*

    (湖南省中医药研究院附属医院,湖南长沙410006)

    国医大师刘祖贻认为冠心病的发病起于心气亏虚，成于脉络瘀滞，有阴阳痰水风之变，其治疗宜以益气通络贯穿治疗始终，擅用芪丹护心饮为基础方加减治疗：对于心气亏虚脉络瘀滞证，方用芪丹护心饮加减；气阴两虚脉络瘀滞证，合用生脉散；阳气亏虚脉络瘀滞证，合用桂枝甘草汤；心气亏虚痰瘀阻络证，合用瓜蒌薤白半夏汤；心气亏虚瘀水互结证，合用苓桂术甘汤；气虚络瘀阳亢风动证，合用天麻钩藤饮。

    冠心病；心气亏虚；脉络瘀滞；芪丹护心饮；黄芪；丹参;刘祖贻

    本文引用：周慎，刘祖贻.国医大师刘祖贻治疗冠心病经验[J].湖南中医药大学学报，2017，37(1)：9-12.

    冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，心肌缺血缺氧或坏死所引起的心脏病。该病因其发病率、病死率和复发率均高而尤为医家所重视。国医大师刘祖贻学验尤富，精通各科，对冠心病的防治尤其有独到之处，认为该病的发病起于心气亏虚，成于脉络瘀滞，有阴阳痰水风之变，其治疗宜以益气通络贯穿治疗始终，擅用芪丹护心饮加减，取得了很好的临床疗效。现总结于下。

    1 发病：起于气虚，成于络瘀，变于阴阳痰水风

    心主血脉，有主持血液、脉管和推动血液在脉管中运行等三方面的作用，正如《医学入门·脏腑》所谓：“人身动则血行于诸经……心乃内运行之，是心主血也。”血液丰盈，脉管通畅，血液在脉管中运行的动力旺盛，全身能得到充足的血液濡养，则身体健康，心脏自然无病。一旦血液不足于充盈脉管，或脉管狭窄甚至闭塞，血行不畅，则疾病蜂起，冠脉病变也就难以避免了。从心主血脉，到冠心病的发生，刘老师认为存在三个环节，即起始于心气亏虚，成病于脉络瘀滞，有阴阳痰水风之变。

    1.1 起始于心气亏虚

    刘老师认为在冠心病诊断成立之时，冠脉早已出现病变，要溯其源，追踪冠脉出现病变的起始阶段，乃起病于心气亏虚。如果心气旺盛，自然能化生血液，使之充盈冠脉，自然能推动血液在脉管中运行，使之冠脉血行流畅，此即“气能生血”(《读医随笔·气能生血血能藏气》)、“气行乃血流”(《黄帝内经素问·五脏生成篇》王冰注)之意。同时冠脉也因为心气的充盈，“正气存内，邪不可干”(《黄帝内经素问遗篇·刺法论》)，却邪防病能力得以上升，冠心病也就难以发生。一旦心气不足，生血不足则致血液难以充盈冠脉，行血不能则令冠脉血流不畅 ......