叶培汉，孙贵香*，何清湖，王 丹，胡志希，张冀东，孙光荣*

    (1.国医大师孙光荣湖南工作室，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；3.中国中医科学院，北京 100700)

    ·国医大师·

    国医大师孙光荣论“观其脉证”

    叶培汉1，2，孙贵香1，2*，何清湖1，2，王 丹2，胡志希2，张冀东3，孙光荣1*

    (1.国医大师孙光荣湖南工作室，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；3.中国中医科学院，北京 100700)

    国医大师孙光荣在临证中对如何抓住“观其脉证”的重点深有研究，认为“观其脉证”是中医诊法的高度概括，是四诊合参获知的“主证”，并形成歌诀阐述其内涵：辨证元素记心中，四诊最重基本功；望诊本是第一诊，观其有否精气神；目鼻舌甲需仔细，闻问详参辨假真；脉探生死与逆顺，再参数据诊如神。

    国医大师；孙光荣；观其脉证；中医诊法

    国医大师孙光荣出身于中医世家，幼承庭训，师承名医，在临证58载之中积累了丰富的经验，擅长治疗中医内科、妇科疑难杂症，尤其是脑病、肿瘤、血液病、情志病、脾胃病以及带下病等疗效卓著。孙老师始终秉持中医药“以人为本、效法自然、和谐平衡、济世活人”的核心理念，治学行医既讲求正本清源，又善于开拓创新[1-3]。临床上以中和思想为指导，时时强调“护正防邪，存正抑邪，扶正祛邪”；体现中和辨治特点，认为临床思辨的重点不外“调气血、平升降、衡出入”；遵循中和思想组方用药，以“三联药组”之功能按君、臣、佐、使结构组方，“遵循经方之旨、不泥经方用药”，形成孙氏系列经验方[4-6]。

    “观其脉证，知犯何逆，随证治之”语出《伤寒论》第16条，条文原为“坏病”的治疗法则，今已不限于此，因其高度概括了中医临床辨证论治的全过程，对中医诊治过程具有普遍的指导意义。其中，“观其脉证”指的是通过临床四诊合参得到患者信息的过程，强调必须尽可能地搜集较全面的症状、体征资料，为之后的中医辨证做准备。孙老师在临证之中，认为“观其脉证”其实就是中医诊法的内容，是抓四诊合参获知“主证”。对于如何抓住“观其脉证”的重点，孙老师深入研究并总结：“辨证元素记心中，四诊最重基本功。望诊本是第一诊，观其有否精气神。目鼻舌甲需仔细，闻问详参辨假真。脉探生死与逆顺，再参数据诊如神。”并对其内涵逐一进行了阐述。

    1 辨证元素记心中，四诊最重基本功

    为了方便记忆和应用，孙老师根据多年临床经验归纳了20种辨证元素，包括一般辨证元素和重要辨证元素 ......