陈大舜，周德生

    (1.湖南中医药大学,湖南 长沙410208;2.湖南中医药大学第一附属医院陈大舜全国名老中医药专家传承工作室,湖南 长沙410007)

    ·临证撷华·

    临床医论及医案之一

    ——消渴病

    陈大舜1，2，周德生2

    (1.湖南中医药大学,湖南 长沙410208;2.湖南中医药大学第一附属医院陈大舜全国名老中医药专家传承工作室,湖南 长沙410007)

    消渴病;消渴候；渴病候；渴利候；《诸病源候论》；《医学心悟》

    纵观中医学术发展史，早在秦汉时期，中医四大经典著作就为中医学奠定了坚实的理论基础及指导临床的实用价值。之后，经历代医家千百年的传承、发展、充实、提高，逐渐完善成熟,形成了今天与西医学完全不同的具有中华民族特点特色的现代中医学，与现代西医学并立于世界医学之林。然而我们也认为，中医学术界，对四大经典著作以外的历代医家的医学论著学习的还不够，继承的也不够，为此，我们在这方面做了一些努力,因范围太广,我们将先从内科单个病证入手,节选历代名医有代表性的医论,并结合临床实际，配以相对应的现代医案加以佐证,抛砖引玉,以供同道参考。

    1 《诸病源候论·消渴病诸候》

    (1)消渴候：夫消渴者，渴不止，小便多是也。由少服五石诸丸散，积经年岁，石势结于肾中,使人下焦虚热；及至年衰，血气减少，不复能制于石，石势独盛，则肾为之燥，故引水而不小便也。其病变多发痈疽，此坐热气留于经络，不引血气，壅涩故成痈脓；诊其脉数大者生，细小浮者死；又沉小者生，实牢大者死。有病口甘者，名为何？何以得之？此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入于口，藏于胃,脾为之行其精气,溢在脾令人口甘，此肥美之所发,此人必数食甘美而多肥,令人内热,甘者令人满，故其气上溢，为消渴厥阴之病。消渴重，心中疼，饥而不欲食，甚则欲吐蛔；(2)渴病候：五脏六腑皆有津液，若脏腑因虚实而生热者，热气在内，则津液竭少故渴也。夫渴数饮，其人必眩，背寒而呕者，因利虚故也；诊其脉，心脉滑甚为善渴。其久病变发痈疽,或成水矣；(3)渴利候：渴利者 ......