周 可，杨维华*，熊梦颖，张 鑫，肖 韵，李慧娟

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410006)

    内外合治小儿支气管肺炎痰热闭肺证

    周 可1，杨维华2*，熊梦颖1，张 鑫1，肖 韵1，李慧娟1

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410006)

    杨维华教授结合多年诊治小儿肺炎喘嗽的经验，认为此病以肺热多见，其主要病机特点为痰热蕴积于体内，临证多内外之法兼施，内服运用自拟八味清肺汤，外施以清肺膏外敷、刮痧疗法等，内清蕴热，外透郁邪，内外兼治，屡获验效。

    小儿支气管肺炎；痰热闭肺证；内外合治；八味清肺汤；清肺膏；杨维华

    小儿支气管肺炎患病率一直居高不下，全球每年5岁以下小儿罹患肺炎死亡人数约为107.1万人，与早产儿并列成为儿童死亡的第一原因[1]。其对应的中医学病名称为肺炎喘嗽，发病多来势凶猛，并易于传变，若迁延失治，易引发变证，严重时可危及生命[2]。导师杨维华教授师承全国著名中医药学家欧阳锜研究员，又博采众长，从事中医儿科临床30余载，对小儿肺炎喘嗽的诊治积累了丰富的经验。现将导师内外合治小儿支气管肺炎痰热闭肺证的经验总结如下。

    1 风热蕴积于内，邪焰显露于外

    肺热喘嗽其发病的原因，其本在于肺脏娇嫩,卫外不固,其标在于风邪外袭,或兼热、兼寒、兼湿，或夹滞、夹痰、夹惊，其中尤以风热之邪多见。因小儿体质阳常有余，阴常不足，外邪入侵后易从阳化火，即便是外感风寒之邪，易迅速转变为痰热之证，故多见为风热蕴积于内，邪焰显露于外呈现肺热之象。《丹溪心法》云：“有诸内者，必形诸于外”，肺为娇脏，外邪入侵后，致其宣降失司，肺气失展，气郁失宣，清肃之令不行，则见咳嗽、气喘、鼻煽、胸闷；外感风热或风寒郁而化热，灼其肺津，炼液成痰，则见发热、咯痰色黄、面红气促、口渴欲饮、小便黄少、大便干结等。《诸病源候论·卷十三》云：“人阴阳之气出于肺，循喉咙上下也。风毒客于喉间，气结蕴积而生热，致喉肿塞而痹痛”，故风热之邪犯肺亦可见咽痒、咽红肿痛、颈部淋巴结肿大等症[3]；若邪气炽盛，毒热化火，可致高热持续、咳喘剧烈、烦渴不宁之毒热闭肺之证；舌质红、苔黄、脉数、指纹色紫等皆为肺热蕴积之象。然此病易于传变，若因故延误或施治不当，易变生他证：肺气不利，气郁日久则血行滞塞，心失所养，或因小儿素体本虚，心气不足，则易成心阳虚衰之证，症见突然面色苍白、紫绀、四肢不温或厥冷、右胁下癥块增大、脉细疾数等；若邪毒化火 ......