周 涛

    (武汉科技大学附属武汉市普仁医院风湿免疫科,湖北 武汉 430081)

    犀角地黄汤加减联合血浆置换治疗急重型系统性红斑狼疮的疗效与机制研究

    周 涛

    (武汉科技大学附属武汉市普仁医院风湿免疫科,湖北 武汉 430081)

    目的探讨犀角地黄汤加减联合血浆置换(PE)治疗急重型系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及作用机制。方法纳入我院180例SLE患者，随机数字表法分为A、B、C三组。A组采取环磷酰胺冲击治疗、B组采取PE治疗，C组采取PE联合犀角地黄汤。比较三组治疗前后的症状评分、SLEDAI评分、补体C3、血沉(ESR)、抗ds-DNA 抗体、血清肌酐(Scr)、血清胱抑素(CsyC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、24 h尿蛋白、人干扰素-r(IFN-r)、白介素-10(IL-10)、BAFF因子，统计 3组治疗总有效率及不良反应发生率。结果B、C组治疗后各观察点的症状评分、SLEDAI评分、ESR、ds-DNA 抗体、24 h尿蛋白、Scr、CsyC、AST、ALT、血清BAFF均低于A组(P<0.05)。C组治疗后各观察点的IFN-r-IL-10+与IFN-r+IL-10+亚群所占百分率低于A、B组(P<0.05)。B、C组治疗后各观察点的C3高于A组(P<0.05)。B组与C组治疗总有效率为分别为90.0%、93.3%，均高于A组的71.7%(P<0.05)。C组不良反应发生率为10.0%，低于A组与B组(P<0.05，P<0.01)。结论PE可去除血浆中有害成分、抑制炎症反应，联合犀角地黄汤可进一步扶助正气、解毒化瘀，改善机体免疫功能，达到增效减毒目的，效果更理想。

    系统性红斑狼疮；犀角地黄汤；血浆置换

    系统性红斑狼疮为常见自身免疫性疾病，预后差，治疗难度大，且累及多器官及系统，引起临床关注。西医多用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，但不少研究显示[1-2]，西药副作用明显，部分患者无法耐受。血浆置换(PE)为血液净化技术，可迅速清除致病抗原及免疫复合物[3]，但患者病情易反复或出现严重并发症。中医药可减轻药物副作用，辨证施治且利于提高患者生活质量[4]。本文以我院收治的急重症SLE患者为例，观察犀角地黄汤加减联合PE对急重症SLE的疗效及作用机制，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 诊断标准 符合美国风湿病学会制定的SLE诊断标准：(1)颧颊部红斑；(2)盘状红斑；(3)口腔溃疡；(4)光敏感；(5)胸膜炎或心包炎；(6)非侵蚀性关节炎；(7)抗 ds-DNA 抗体阳性；(8)抗核抗体异常；(9)溶血性贫血或白细胞减少；(10)排除药物及已知代谢紊乱的前提下存在癫痫发作及精神疾患；(11)蛋白尿(>0.5 g·d)或尿细胞管型 ......