陈大舜，周德生(1.湖南中医药大学，湖南 长沙41008；.湖南中医药大学第一附属医院陈大舜全国名老中医药专家传承工作室，湖南 长沙 410007)

    临床医论及医案之二

    ——中风

    陈大舜1，2，周德生2

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙410208；2.湖南中医药大学第一附属医院陈大舜全国名老中医药专家传承工作室，湖南 长沙 410007)

    医论；医案；中风；医经溯洄集；医林改错

    1 《医经溯洄集》论中风

    《医经溯洄集·中风辨》：“余尝考诸《内经》，则曰：风者，百病之始也。又曰：风者，百病之长也。至其变化，乃为他病，无常方。又曰:风者，善行而数变。又曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也。其卒暴僵仆、不知人、四肢不举者，并无所论，只有偏枯一语而已。及观《千金方》，则引岐伯曰中风大法有四：一曰偏枯，二曰风痱，三曰风懿，四曰风痹。解之者曰：偏枯者，半身不遂；风痱者，身无疼痛四肢不收；风懿者，奄忽不知人；风痹者，诸痹类风状。《金匮要略·中风篇》曰：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泄，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人;邪入于脏，舌即难言，口吐涎沫。由是观之，知卒暴僵仆，不知人，偏枯，四肢不举等证，固为因风而致者矣，故用大小续命、西州续命、排风、八风等诸汤散治之。及近代刘河间、李东垣、朱彦修三子者出，所论始与昔人异矣。刘河间曰：中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之，亦非外中于风，由乎将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无所知也。多因喜、怒、思、悲、恐五志有所过极而卒中者，由五志过极皆为热甚故也，俗云风者，言末而忘其本也。李东垣曰：中风者非外来风邪，乃本气病也，凡人年逾四旬气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此疾，壮岁之时无有也，若肥盛则间有之，亦是形盛气衰而如此。朱彦修曰：西北气寒为风所中，诚有之矣；东南气温而地多湿，有风病者，非风也，皆湿土生痰，痰生热，热生风也。三子之论，河间主乎火，东垣主乎气，彦修主乎湿，反以风为虚象，而大异于昔人矣。吁!昔人也，三子也，果孰是欤?果孰非欤?以三子为是昔人为非，则三子未出之前，固有从昔人而治愈者矣;以昔人为是三子为非，则三子已出之后，亦有从三子而治愈者矣，故不善读其书者，往往至乱。以予观之，昔人三子之论皆不可偏废，但三子以相类中风之病视为中风而立论 ......