刘吉勇，袁肇凯*(湖南中医药大学中医诊断研究所湖南省重点实验室，湖南 长沙 410208)

    袁肇凯教授辨证治疗心病经验

    刘吉勇，袁肇凯*

    (湖南中医药大学中医诊断研究所湖南省重点实验室，湖南 长沙 410208)

    本文主要从病因病机、辨证论治规律及遣方用药特色等几个方面介绍袁肇凯教授治疗心病(冠心病、心律失常、慢性心力衰竭)的经验，疗效显著。袁教授认为冠心病的主要病机为本虚标实，本虚责之于心气阴两虚、阳气不足为主，标实责之于寒凝、气滞、痰阻、血瘀，且诸邪每多夹杂，主张补通二法作为本病防治的重要原则。心律失常辨证的关键在于分清寒热属性，快速性心律失常辨证多为心气阴两虚证治以益气养阳，镇静安神；缓慢性心律失常辨证多为心阳气亏虚证，或心脾两虚证治以温阳养心，复脉安神；慢性心力衰竭的主要病机为心肾阳气虚衰，血瘀水停，临证以强心扶阳、温肾利水为法治疗。

    心病；冠心病；心律失常；慢性心力衰竭；本虚标实；袁肇凯

    袁肇凯教授为首届国家级中医药名师，师承全国首批名老中医专家郭振球教授，临床擅治心脑血管疾病、呼吸系统、风湿免疫疾病及各种内科老年疑难杂病，精研经方又熟谙时方，特别是开展中医药治疗冠心病理论及临床研究40余年，对心病的治疗尤为专长，遣方用药独具匠心，常有平中见奇之效，深受患者赞誉。笔者有幸跟师学习，临证言教，侍诊抄方，耳濡目染，受益颇多，现将其对冠心病、心律失常、慢性心力衰竭病的病因病机认识、辨证论治规律及遣方用药特色经验总结如下。

    1 谨守病机，病证结合，补通二法调治冠心病

    冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，属于中医学的“胸痹”、“心痛”病证范畴。《素问·痹论》指出:“心痹者，脉不通，故痛”，“痹者，不通也，不通则痛也”。袁老师认为冠心病病位在心，病理是心脉不通，不通则痛，病性属本虚标实，本虚责之于心气阴两虚、阳气不足为主，标实责之于寒凝、气滞、痰阻、血瘀，且诸邪每多夹杂，因此，袁老师主张补、通二法作为本病防治的重要原则[1-2]，补中寓通，通中寓补，其比例的多少视具体情况而定，随症处之。治宜益气养阴，温阳活血，以促进血脉循行流畅，方用自拟“宣痹舒心丸”。基本方为：白参10 g，茯神10 g，石菖蒲10 g，瓜蒌壳12 g，薤白12 g，丹参10 g，麦冬10 g，川芎10 g，三七6 g，桂枝8 g，远志10 g，炙甘草5 g。方中以白参、桂枝为君补益心气，温补心阳；丹参苦、微寒，善于祛瘀生新，调养血脉；川芎辛、温，为血中气药 ......