宾东华，高 亚，朱 卫，李 逵，王爱华*(湖南中医药大学第一附属医院肛肠科，湖南 长沙 410007)

    王爱华教授治疗功能性便秘经验举隅

    宾东华，高 亚，朱 卫，李 逵，王爱华*

    (湖南中医药大学第一附属医院肛肠科，湖南 长沙 410007)

    湖南省名中医王爱华教授认为功能性便秘往往寒热虚实错杂，其病位主要在大肠，病机为脾虚津亏、肠失通降，与肺、脾、肝、肾关系密切，提出健脾生津、宣肺通降的基础治疗大法，临证中将其分为5型论治：肠道实热证，治以清热润肠，选方自拟通便方加减；肝郁气滞证，治以疏肝解郁、顺气导滞，选方加味四磨汤加减；肺脾气虚证，治以益气润肠，选方益气滋阴汤加减；脾肾阳虚证，治以温润通便，选方加味济川煎加减；肠燥津亏证，治以滋阴益气，润燥通便，选方加味增液汤加减。

    功能性便秘；肠胃积热；肝郁气滞；阴亏血少；阴寒凝滞；健脾生津；宣肺通降；王爱华

    王爱华教授是湖南省名中医、硕士研究生导师、全国中医肛肠学科知名专家、中国中医肛肠学会常务理事，从事中西医肛肠专科临床、教学、科研工作近40年，擅长运用中医内外治法治疗各种肠道疾病，尤其对肠道功能性疾病的治疗有独到的见解，现将其多年对功能性便秘的治疗经验总结介绍如下。

    1 验案举隅

    1.1 肺脾气虚证功能性便秘验案

    张某，女，40岁，湖南省道县人，农民。于2015 年4月12日初诊。主诉：大便排出困难5年。病史：患者5年前劳累后出现大便排出困难，无明显便意，常4～5日未排便则自服“番泻叶”才可解出少量稀便，无黏液及出血，有腹胀，无腹痛、恶心等不适。5年来上述症状逐渐加重，伴纳差、神疲乏力、汗出、少气懒言。检查：肛管直肠测压显示直肠静息压下降。排粪造影：未见异常。结肠传输试验：结肠排空时间显著延长。电子结肠镜检查：结肠黑变病。舌质淡红，苔白，脉弱。诊断：功能性便秘(结肠慢传输型)。辨证：肺脾气虚证。治法：补肺健脾，益气润肠。方剂：益气滋阴汤(自拟方)加味。处方：太子参30 g，白术30 g，黄芪15 g，枳壳10 g，槟榔10 g，陈皮10 g，火麻仁20 g，杏仁15 g，炒鸡内金10 g，炒麦芽10 g。10剂，水煎，每日1剂，分2次温服。医嘱：(1)多食清淡高膳食纤维食品，如新鲜蔬菜、杂粮；(2)勿食辛辣、煎炸之物，亦不可过食寒凉生冷；(3)多饮水，忌食浓茶及咖啡等饮料；(4)生活起居避免久坐少动，宜多活动，做腹部按摩，以疏通气血；(5)养成定时排便习惯，大便困难时，忌长期依赖刺激性泻剂帮助排便；(6)避免过度七情刺激 ......