曾孟晖，喻 斌*(.湖南中医药大学，湖南 长沙 4008；.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 40007)

    喻斌教授治疗功能性消化不良临证经验

    曾孟晖1，喻 斌2*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    喻斌教授认为功能性消化不良的主要病机为肝郁脾虚、肝脾失和，基本证型为肝郁脾虚证，治疗上根据患者的主要症状不同，以柴胡疏肝散或柴芍六君子汤为主方，再根据兼证不同，配合予清热利湿、健脾益气、温阳散寒等方药，临床取得了较好疗效。

    功能性消化不良；肝郁脾虚；柴胡疏肝散；柴芍六君子汤；喻斌

    功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病，是一组以上腹部疼痛和(或)上腹灼热感、餐后饱胀和(或)早饱为表现的症状群，可伴有食欲不佳、反酸、嗳气、恶心等，经检查排除了可能会引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状常持续或反复发作[1]。现代研究发现，FD的发病主要与脑-肠互动紊乱有关，同时涉及胃动力减弱、胃窦收缩力降低、小肠动力异常、内脏敏感性增高、幽门螺杆菌感染等因素，亦与现代社会生活工作紧张，精神压力大有关[2]。

    目前西医对于FD的治疗，一般根据患者症状不同，采用抑制胃酸、保护胃黏膜、调节胃肠动力、根除幽门螺杆菌感染、抗抑郁药物及心理疏导等对症治疗，但功能性消化不良普遍存在胃肠症状重叠问题，对于单靶点的化学药物来说，往往需要使用多种不同药物来控制症状，但仍难以取得满意的疗效。而中医药对于本病的防治常表现较好的疗效。

    喻斌教授是湖南中医药大学第一附属医院主任医师，硕士研究生导师，脾胃病科主任，从事中医药防治消化系统疾病的临床诊疗及教学科研工作近30年。笔者有幸跟随喻老师学习2年余。喻老师在功能性消化不良的中医治疗方面取得了良好疗效，辨证用药见解独特，现将其对于功能性消化不良的诊治思路及典型病例总结如下。

    1 抓住关键，病因与病机相结合

    根据患者的主要症状不同，西医将FD分为以上腹痛、上腹灼热感为主的上腹痛综合征型，以及以餐后饱胀不适、早饱为主的餐后不适综合征型。上腹痛综合征型可归属于中医学“胃脘痛”的范畴；餐后不适综合征型可归属于中医学“积滞”“痞满”的范畴[3]。

    喻斌老师认为，FD的发病与多种因素有关，如禀赋不足、饮食不节、情志不畅、内伤外感、起居不慎等等，但是在疾病的整个发展过程中，始终存在着情志不畅和饮食积滞的情况 ......