向 娟，陈 果，欧阳里知，薛智慧，严 洁，李铁浪*(.湖南中医药大学针灸推拿学院，湖南 长沙 4008；.湖南中医药大学第二附属医院 ，湖南 长沙 40005)

    严洁教授针灸治疗耳鸣临床验案

    向 娟1，陈 果1，欧阳里知1，薛智慧1，严 洁2，李铁浪1*

    (1.湖南中医药大学针灸推拿学院，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第二附属医院 ，湖南 长沙 410005)

    本文总结了严洁教授针灸治疗耳鸣的临床经验，主要从结合脏腑经络，注重辨证论治，重视特定穴位、局部选穴和多法并用等方面加以论述。

    针灸；耳鸣；严洁；名医经验

    严洁教授，主任医师，博士研究生导师，首任湖南中医学院(现湖南中医药大学)针灸系主任，曾兼任中国针灸学会常务理事、经络分会副主任委员、湖南省针灸学会会长等，现为湖南省名中医，第五批全国名中医传承工作室指导老师，中国中医科学院传承博士后合作导师等，享受国务院特殊津贴。严洁教授从事针灸教学、医疗、科研工作至今50余年，积累了大量的临床经验，对疾病的诊治具有独到的见解，今就其治疗耳鸣略谈一二。

    1 疾病介绍

    耳鸣是指耳内在无外界声源或电刺激的情况下产生鸣响的一种主观感觉，其发生率约15%～20%，并存在随年龄增长而增多的趋势[1]。美国1994年调查发现耳鸣的发生率中18～44岁成人占1.6%，45～64岁的人群占4.6%，60岁及以上高达9%。其中60～69岁达到峰值。研究发现[2-3]，BMI≥30 kg/m2或伴高血压、高血脂、糖尿病及焦虑障碍等疾病的人或有噪声暴露史人群耳鸣发生率较高[2]，其严重程度与睡眠状况、听觉过敏情况及焦虑程度最为相关。现代研究认为，耳鸣的发生机制很多，目前有两种假说较受认可：分别是与外周听觉系统损伤和与听觉中枢可塑性有关的假说。何静等[4]研究发现，在耳鸣情况下，听觉通路的电生理、递质及相关基因表达均发生可塑性改变，支持了第二种假说。中医认为，其病因病机不外乎外感六淫，情志内伤，气机不畅，耳窍经脉壅阻，清窍闭塞；饮食不节，过食肥甘而致痰火郁于耳中，蒙蔽清窍；先天肾精不足或后天失养，肾阴肾阳不足，耳失濡养，劳倦、思虑过度，至脾胃虚弱，耳窍失养而致。西医至今尚无特效的治疗方法，临床上多予药物治疗、掩蔽术、电子耳鸣抑制器及各种助听器、心理疗法、激光疗法、神经节阻滞等[5-6]，治疗费用昂贵，患者难以接受，中医治疗，特别是针灸治疗，经济安全，越来越受到患者的推崇。

    严师思患者之所苦，结合自己多年临床经验，摸索出一套独特的治疗思路及方法 ......