简小兰，蒋益兰*，曾 瀚，杨 晓(.湖南中医药大学，湖南 长沙 4008；.湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 40006)

    蒋益兰教授从脏腑经络辨证论治乳腺癌经验探析

    简小兰1，蒋益兰2*，曾 瀚1，杨 晓1

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410006)

    蒋益兰教授为湖南省名中医，从事中西医结合防治肿瘤的临床、科研工作30余年，认为乳腺癌的发生发展与肝郁、脾虚、肾亏、冲任失和密切相关，主要病理因素为痰、瘀、毒，从平调肝气、健脾化痰、补肾滋阴、调补冲任出发，以四君子汤、逍遥散、二至丸等方药加减，佐以白花蛇舌草、半枝莲、重楼、莪术、鸡血藤、土贝母、夏枯草、猫抓草、生牡蛎、山慈菇等治疗乳腺癌。

    乳腺癌；脏腑辨证；经络辨证；肝郁；脾虚；肾亏；冲任失和；蒋益兰

    中国每年女性乳腺癌发病约17万，是女性第二位最常见恶性肿瘤,死亡约4.5万，是女性第六位最常见的恶性肿瘤死亡原因[1]，乳腺癌中医称为“乳岩”、“石奶”、“乳石痈”、“奶岩”等。古代文献早有描述，《妇人大全良方》云:“若初起，内结小核，或如鳖棋子，不赤不疼，积之岁月渐大，馋岩崩破如熟石榴，或内溃深洞，此属肝脾郁怒，气血亏损，名曰乳岩。”《肘后备急方》云：“痈结肿坚如石，或如大核，色不变，或作石痈不消。”蒋益兰教授为主任医师、博士研究生导师，从事中西医结合防治肿瘤的临床、科研工作30余年，积累了丰富的经验，在长期临证中发现乳腺癌的发生与脏腑经络功能失调密切相关，从平衡、调理肝、脾、肾、冲任出发治疗乳腺癌，获满意疗效。笔者有幸跟师学习，受益良多，现将蒋教授治疗乳腺癌的临床经验归纳总结如下。

    1 平调肝气

    《素问·举痛论》曰：“百病生于气也”，《知医必读·论肝气》曰：“五脏之病，肝气居多，而妇人尤甚”，可见古代医家认为情志不畅是疾病产生的一个重要因素，而女性最易受情志影响，致使体内气机失调,肝失疏泄。女子以血为本，以气为用，而肝脏主调畅情志，舒畅气机。《外科正宗》称：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核……名曰乳岩。”因此情志不畅是乳腺癌产生的一个重要因素。此外，《外科全生集》谓：“乳岩……此因哀哭忧愁，患难惊恐所致。”女性性格容易受精神因素的刺激影响，影响肝气的调达，诱发疾病的产生。加之现代女性生活节奏快，压力大，精神高度紧张，影响肝气调达，乳腺癌患者经历手术、化疗、放疗等治疗，易焦虑，抑郁。付亚斐研究发现[2]乳腺癌的发生与忧郁、思虑、悲伤等情志不畅因素相关 ......