李鑫辉，许福丽，李雅婧，黄淼鑫，肖 青，郭晨鹤，徐玛丽(湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    黄政德教授运用甘麦大枣汤治疗失眠临床经验

    李鑫辉，许福丽，李雅婧，黄淼鑫，肖 青，郭晨鹤，徐玛丽

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    失眠属于中医学“不寐”的范畴，黄政德教授运用经方理论，灵活运用甘麦大枣汤治疗失眠。黄老师认为甘麦大枣汤所治失眠的重要病症特点是睡眠易惊醒，临床对于中医辨证属于心肝阴血不足、虚阳偏亢、扰动心神的顽固性失眠患者疗效较好。

    失眠；甘麦大枣汤；黄政德

    黄政德是湖南中医药大学内科学教授，博士研究生导师，第五批全国名老中医专家继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家，国家级心血管病重点专科学科带头人，长期从事于心血管疾病的研究和古代医学流派、古代著名医家学术思想及治疗经验的研究，有着丰富的临床经验。本文总结黄政德教授运用甘麦大枣汤治疗失眠临床经验，以飨同道。

    1 病因病机

    现代医学认为失眠表现为入睡困难(入睡时间超过30 min)、睡眠维持障碍 (整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6 h)，同时伴有日间功能障碍[1]。中医称“失眠”为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，临床上以不易入睡，睡而易醒，醒后不能再睡，时睡时醒，或彻夜不眠为其证候特点。历代医家对于失眠的病因病机认识总以《黄帝内经》中阳不入于阴、营卫失和、脏腑失衡为总病机而发挥[1]。《素问·病能论》曰：“人有卧而有所不安者，脏有所伤，及精有所乏，倚则不安”，由此可看出，失眠不仅与心神相关，而且与肝、脾、肺、肾五脏相关，五脏可以涵养五神，如果五脏功能失调，神机失养即可导致本病。

    黄教授认为失眠是一种常见的生理心理疾患，失眠多与现代人过于焦虑有关，因为现代人来自工作、学习、生活的压力，以及难以适应快节奏的现代生活，直接导致本病的发生，其中情志致病占首要地位。黄老师根据前人理论结合自己临床实践归总失眠的病机主要是阴阳失交，五脏失调，其中尤以心脾肝三脏密切相关，黄老师认为卫气昼行于阳经，阳气盛则瞑；夜行于阴经，阴气盛则寐，如机体阴阳失调，阴盛阳虚，阳不入阴，神不守舍，心神不安则出现失眠 ......