靖卫霞，朱跃兰(.北京中医药大学第三附属医院，北京 0009；.北京中医药大学东方医院，北京 00078)

    浅析活络效灵丹治疗类风湿关节炎瘀证

    靖卫霞1，朱跃兰2

    (1.北京中医药大学第三附属医院，北京 100029；2.北京中医药大学东方医院，北京 100078)

    活络效灵丹首见于张锡纯《医学衷中参西录》，具有活血化瘀、通络止痛之功，临床用之治疗痛证多效如桴鼓。笔者结合个人临证经验并查阅相关文献后从中医、西医以及临床病例几方面对活络效灵丹治疗类风湿关节炎瘀证做一简要剖析，希对临证有所启迪。

    活络效灵丹；类风湿关节炎；瘀证；当归；丹参；乳香；没药

    活络效灵丹首见于《医学衷中参西录》，是近代名医张锡纯为治疗各种气血瘀滞疼痛而设，该方组方简练、止痛效佳，具有活血化瘀、通络止痛之功。用于治疗心腹诸痛、腿痛、臂痛、胁痛、腰痛等诸多痛证疗效显著，为后世所推崇。笔者在临证中多用之治疗类风湿关节炎辨证为瘀证型，多效如桴鼓，为明其机制，特查阅相关研究，结合个人临证经验总结如下。

    二是集中组织开展林下可燃物清理工作。为最大限度地减少林下可燃物载量，有效预防森林火灾的发生和蔓延，9月中旬，市森防指专门下发通知作出安排，并制定了林缘、林道两侧、防火隔离带、林区墓地、建筑设施等周边可燃物清理的标准，集中利用2个月的时间，组织专门力量，采取人工清理和计划烧除相结合的办法，开展了一场林下可燃物清理的“攻坚战”，最大限度地降低火险隐患。

    1 RA瘀证的中医病机

    类风湿关节炎属中医学“痹证”范畴，其病程较长、难以治愈，故后世又有“顽痹”、“尪痹”之称。历代医家对本病的病因病机有较详细的阐述。《黄帝内经》有“寒邪客于经脉之中，则血泣，血泣则不通。”《杂病源流犀烛·诸痹源流》中说:“痹者，闭也，三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹。”认为本病为风寒湿热之邪留着关节、经络日久，寒邪凝滞，湿邪痹阻，经络气血运行不利而变生瘀血、痰浊，深入筋骨，停留关节骨骼，痰瘀胶结，痹阻加重，关节僵硬变形。风湿病初期邪气偏盛，风为六淫之首，风袭肌表，扰乱经气，经气盛满，则壅而不通；寒为阴邪，寒气入经而稽迟，涩而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通；湿为水气所化，其性黏滞，易阻遏气机，经脉气血不通；火(热)为阳邪，充斥经络，而郁遏不通；燥邪伤津灼阴而脉涩不通。而诸邪往往“合而为痹”，邪气充斥，经脉壅塞不通。

    瘀血作为治病产物可由七情、外伤、饮食所致。《寿世保元》曰：“盖气者 ......