袁 博，胡金辉，刘 涛*(湖南中医药大学第一附属医院乳腺科，湖南 长沙 410007)

    黄芪桂枝五物汤加减治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床观察

    袁 博，胡金辉，刘 涛*

    (湖南中医药大学第一附属医院乳腺科，湖南 长沙 410007)

    目的 观察黄芪桂枝五物汤加减治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效。方法 选取80例乳腺癌术后上肢水肿患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组予物理疗法，观察组予黄芪桂枝五物汤加减治疗，疗程14 d。记录患者治疗前后的臂围，并填写患肢功能评价表。结果 观察组总有效率为87.5%，对照组总有效率65.0%，观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者患肢功能评分均较同组治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01)，两组治疗后患肢功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 黄芪桂枝五物汤加减可有效治疗乳腺癌术后上肢水肿，并改善患肢功能。

    乳腺癌术后上肢水肿；黄芪桂枝五物汤；患肢功能评分；黄芪；桂枝

    乳腺癌发病率高，且将继续逐年增高，严重危害女性的身心健康。手术治疗是其主要治疗方案，但其主要并发症有乳腺癌术后上肢水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)。BCRL发病率高达20%[1]，且因给患者带来疼痛不适，且明显降低其生活质量，影响其生存期[2]，故对其进行积极干预显得尤为重要。笔者结合多年临床实践认为乳腺癌术后上肢水肿的病机关键在于气虚血瘀水停，当治以益气活血利水之法，在临床中采用黄芪桂枝五物汤加减治疗BCRL患者，取得了较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年4月至2016年4月期间湖南中医药大学第一附属医院收治的BCRL患者80例。按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组年龄(53.8±6.3)岁；手术方式为改良根治术31例，根治术9例；上肢水肿临床分期为Ⅰ期的33例，Ⅱ期患者7例；术后患肢水肿发生时间为 (7.8±2.3)月；BCRL分级属于轻度者19例，中度11例，重度10例。观察组年龄(57.9±5.8)岁；手术方式为改良根治术29例，根治术11例；上肢水肿临床分期为Ⅰ期的34例，Ⅱ期患者6例；术后患肢水肿发生时间为(7.3±2.1)月；BCRL严重程度分度属于轻度者17例，中度11例，重度12例。两组患者在年龄、手术方式、上肢水肿临床分期、术后患肢水肿发生时间、BCRL分级方面，经统计学处理,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......