吴彬才，王净净*，李智雄，张 林(湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    “毒邪致痫”之我见

    吴彬才，王净净*，李智雄，张 林

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    脑为清窍，不容毒侵，侵之染之，有损元神，元神失控，发为癫痫。毒邪致痫，有内外毒之分:“外毒”包括物理与化学因素毒物、寄生虫毒、药物聚毒、湿热疫毒；“内毒”包括痰瘀内阻、血败脑腐、气机不利酿为毒，风火逆乱、灼伤脉络、升降失宜酿为毒；此外，禀赋不足、脾运不健、湿浊内聚酿为毒，胎产不当、胞元受损、形败难救酿为毒。临床治之多以解毒治痫之法以应对。

    癫痫；毒邪；疫毒；药毒；虫毒；益气活血解毒

    中医谓“毒”之意，有如下几种[1-4]：首指淫邪太过而聚生为毒，如《金匮要略心典·百合狐惑阴阳毒病证治第三》云：“毒者，邪气蕴结不解之谓”，明确毒即为邪气结聚而致，也即有“过则为灾”的含义在内，故此临床可谓之“六淫太过当酿毒”；次指自然界之湿热疫毒，王冰注《素问·五常政大论》云：“少阳在泉，寒毒不生……；阳明在泉，湿毒不生……；太阳在泉，热毒不生……；厥阴在泉，清毒不生……；少阴在泉，寒毒不生……；太阴在泉，燥毒不生”时解为“夫毒者，皆五行标盛暴烈之气所为也”，此“标盛暴烈之气”当是后世温病学家提出的“疫毒”思想的肇源之处，故当包含疫病范畴在内；第三，当指药“毒”，其源当有三，一则正如《周礼·天官》云：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”；二乃《素问·五常政大论》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九”阐明治疗危急重症多用“有毒”之药；还有一种观点认为部分中药具有偏性，偏性即毒性，偏性极强者可直接损伤机体，故谓之毒。“毒”于机体是一个巨大的侵袭因素[5]，不容小觑，致病具有广泛性、顽固性、内损性，且疫毒尚具有强烈传染性等特点。

    王净净教授团队根据长期文献追踪与临床观察认为：癫痫作为中医脑病领域常见的疾病，历代中医学者多认为癫痫属本虚标实，上盛下虚之证，以风、热、痰、瘀、虚为主要病理因素，邪闭脑窍，元神失控是该病发病的关键，然此认识不足以解释与解决临床时遇到的所有癫痫问题，而根据课题组前期的基础实验初步证实“毒邪”是癫痫发病的重要因素之一[6-7]。故此，笔者根据临床实践情况与相关文献[8]，特提出“毒邪致痫”学说，并在病因病机与转归方面做一初步阐述。

    1 毒邪为患，途径不一，侵蚀于脑

    脑为清窍，首则不容分毫外邪，邪犯必有异常；次则“头为诸阳之会”，脉络繁密 ......