高玉萍，谢超明，周德生*，刘利娟,3，李 中,3，李 杰

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学第一附属医院神经内科，湖南 长沙 410007；3.陈大舜全国名老中医药专家传承工作室，湖南 长沙 410007)

    陈大舜教授治疗不寐医案七则

    高玉萍1，谢超明1，周德生2，3*，刘利娟1,3，李 中1,3，李 杰1

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学第一附属医院神经内科，湖南 长沙 410007；3.陈大舜全国名老中医药专家传承工作室，湖南 长沙 410007)

    论文从七个不同病案论述陈大舜教授治疗不寐的临床诊治经验，其临床效果明显。七则医案：心火胃热，心肾不交致不寐,治以清热泻火，交通心肾，方用导赤散合交泰丸加减；肝阴亏虚，虚热内扰致不寐，治以柔肝凉血，清热除烦，方用酸枣仁汤合天麻钩藤饮加减；胆胃不和，痰热上扰致不寐，治以清胆和胃，养血安神，方用黄连温胆汤合酸枣仁汤加减；肺阴虚兼痰瘀互结致不寐，治以养阴安神，化痰散瘀，方用沙参麦冬汤、半夏白术天麻汤合二至丸加减；肝郁化火，气滞血瘀致不寐，治以疏肝解郁，清热化瘀，方用丹栀逍遥散加减；气阴两虚，虚火上扰致不寐，治以养阴益胃，清热除烦，方用益胃汤合酸枣仁汤加减；脾肾两虚，虚火扰心致不寐，治以交通心肾，养心安神，方用交泰丸合黄连阿胶汤加减。

    不寐;脏腑论治;心肾不交;胆胃不和;肝郁气滞;气阴两虚；陈大舜

    不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重则彻夜不寐[1]。《素问·宣明五气》中记载：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”不寐多由心、肝、脾、肺、肾的阴阳失调，气血失和，五脏病变以致心神失养或心神动扰，神不守舍而引起。不寐的病机关键在于阳阴不交，阴阳失调。《类证治裁·不寐》曰：“阳气自动而之静，则寐，阴气自静而之动，则寤。不寐者，病在阳不交阴也”。阴虚不纳阳，阳胜不得入阴皆可发不寐之症。

    陈大舜教授，湖南中医药大学中医内科学教授、博士生导师，湖南省首批名中医，美国诺贝尔医学研究院院士。笔者跟随陈大舜教授门诊，见其从脏腑论治不寐，疗效明显。兹例举不寐验案七则。

    1 验案举隅

    1.1 导赤散合交泰丸加减治疗不寐案

    吴某，女，57岁。2014年11月29日就诊。主诉：入睡困难、易醒加重1年。自诉近一年来，操劳家务，抚养幼儿，疲惫劳心。刻诊：入睡困难 ......