高亚军，薛 娟，姚院芳*

    (延安大学附属医院神经内科,陕西 延安 716000)

    芍药甘草汤联合西药治疗卒中后肌痉挛的疗效研究

    高亚军，薛 娟，姚院芳*

    (延安大学附属医院神经内科,陕西 延安 716000)

    目的 研究芍药甘草汤联合西药治疗卒中后肌痉挛的疗效。方法 选取我院近年78例卒中后肌痉挛患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，两组均采取主被动训练的基础干预，对照组口服巴氯芬，观察组另加用芍药甘草汤治疗，两组均持续治疗1月，比较两组治疗前、后改良Ashworth肌张力分级情况，并检测治疗前、治疗后1周、治疗后1月脑内神经递质指标表达，包括肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、甘氨酸(Gly)、天门冬氨酸(ASP)差异。结果 治疗后两组均有向低级别偏移趋势，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，组间比较观察组肌张力分级分布与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后1周NE、Asp、Glu显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)；观察组治疗后1月5-HT、NE、Asp、Glu均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)，Gly、GABA显著低于对照组(P<0.01)。结论 芍药甘草汤联合西药治疗卒中后肌痉挛具有满意疗效，其疗效机制与调控脑内神经递质水平有关。

    卒中后肌痉挛；芍药甘草汤；白芍；炙甘草；地龙；巴氯芬

    脑卒中为临床常见脑血管疾病，预后大多较差。卒中后痉挛是卒中后常见并发症，发生率约65%[1]，卒中后痉挛对患者生活质量带来极大的不良影响，可导致包括疼痛、褥疮、排尿困难、运动障碍等一系列不良事件。目前西医干预主要为药物或物理康复，用药包括A型肉毒毒素、苯酚、乙醇等，但多伴有不良反应，由于老年人群为高发群体,故患者耐受度较低，运动训练等物理康复方式虽有一定疗效但缺少特异性，且治疗周期较长，仅可作为辅助干预方式[2]。中医学认为中风后正气损伤、气血亏虚为痉挛瘫痪的主要病机，并提出温经散寒、滋养肝肾的治疗原则，为本研究的开展提供理论前提[3]。芍药甘草汤由张仲景所创，经长期药理及临床验证，此方配伍合理，并有良好的应用证据，尽管有部分研究已证实芍药甘草汤可改善运动及日常生活能力[4]，但均缺少其疗效机制的研究，故本次研究选取近年的78例患者为研究样本，围绕其可能的药物靶点进行分析，旨在为此方的进一步应用提供证据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2012年8月至2014年9月78例卒中后肌痉挛患者为研究对象 ......