刘微艳，陈 创，朱沁泉，张 涤*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    张涤教授治疗小儿多发性抽动症经验浅析

    刘微艳1，陈 创1，朱沁泉2，张 涤2*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    张涤教授认为小儿多发性抽动症病程长，临床上以脾虚肝旺、阴虚风动证多见，以健脾化痰、柔肝滋阴熄风为基本治法，创制健脾柔肝熄风汤。此方在小儿多发性抽动症的临床应用中具有一定的疗效，具有临床指导意义。

    小儿多发性抽动症；健脾柔肝熄风汤；脾虚肝旺；阴虚风动；张涤

    张涤教授出生于中医世家，毕业于湖南中医药大学，从事儿科临床20余年，为湖南中医药大学第一附属医院儿科主任医师，享受国务院政府特殊津贴。目前患有多发性抽动症的儿童越来越多，张涤教授以其专业理论知识及丰富的临床经验在治疗小儿多发性抽动症方面有着独特的辨病辨证思维及用方用药特点。

    “多发性抽动症”又名“抽动秽语综合征”，多见于2～12岁儿童，男孩发病率较女孩约高3倍。临床以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐为特征，以摇头耸肩、挤眉眨眼、张口歪嘴常见，并伴有不自主发声和语言障碍为特征[1]。中医古籍中虽无“多发性抽动症”的病名，但有关临床表现描述较多，多属于“慢惊风”等病证范畴。目前，西医多采用氟哌啶醇、泰必利等药物治疗，但此类药物不良反应较大，临床应用受到限制，且复发率较高。中药治疗本病效果较好，且无明显不良反应[2]。

    1 病因病机

    西医认为本病病因尚不明确，可能与遗传、生化代谢紊乱、大脑及躯体患病或损伤、精神创伤和心理因素有关。中医认为多发性抽动症外因多与饮食所伤，感受六淫外邪、疾病影响以及学习紧张、劳累疲倦、久看电视等因素导致情志失调、五志过极有关；内因多与先天禀赋不足，素体虚弱有关；此外，久病失治、误治及热病伤阴同样也可以导致此病[3]。根据《内经》“诸风掉眩，皆属于肝”的记载，本病主要与肝脏有关。张教授亦认为小儿抽动症主要病位在肝，与心、肺、脾、肾密切相关。《素问·阴阳应象大论》云：“风胜则动”，肝为风木之脏，肝主藏血，性喜条达而主疏泄，肝在体合筋，其华在爪，其声为呼，其变动为握。其次，小儿生理、病理特点是稚阴稚阳 ......