李鑫辉,肖 青,李雅靖,黄淼鑫,郭晨鹤,徐玛丽

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    黄政德教授从“肺合大肠”理论治疗咳嗽经验

    李鑫辉,肖 青,李雅靖,黄淼鑫,郭晨鹤,徐玛丽

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    “五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，黄政德教授以中医辨证理论为指导，基于肺与大肠理论来治疗咳嗽，其疗效突出，对于临床治疗咳嗽具有深远的指导意义。

    咳嗽;肺合大肠;脏腑相关

    咳嗽是临床常见疾病。由于环境污染，人们吸入过多烟尘异味气体，以及气温日益不恒定，导致人体正气受损，易于引发咳嗽。咳嗽给人们的生活和工作带来极大的影响，因此有效的治疗咳嗽变得非常重要，而中医作为祖国传统医学，在治疗咳嗽方面具有鲜明的特色[1]。黄政德教授长期从事临床工作，医理精深，治学严谨，治疗咳嗽病有着独到的经验，他认为咳嗽乃内科杂病，治法颇多，但他强调在治疗咳嗽时应灵活运用脏腑理论，《素问·宣明五气》篇曰：“五气所病……肺为咳”，但咳嗽并非肺脏独主，《素问·咳论》篇曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”[2]。因肺位最高，邪必先伤，肺为娇脏，不耐邪气之侵，外邪侵袭于肺脏易于引发咳嗽，在生理及病理上，肺与大肠相互为用，相互影响[3]。因此，黄政德教授认为咳嗽多由肺气不宣与腑气不通所致。在临证时，他强调以“上下宣通”理论治疗咳嗽，其疗效显著。现将其临床经验总结如下。

    1 肺与大肠的生理及病理特点

    肺与大肠的相关理论最早见于 《黄帝内经》[4]。《灵枢·本藏》曰：“肺合大肠，大肠者，皮之应也”。《灵枢·本输第二》曰：“肺合大肠，大肠者，传导之腑。”肺与大肠在经络上相互络属，《灵枢·经脉》云：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。大肠手阳明之脉，起于大指次指之端……络肺，下膈，属大肠”。肺与大肠在生理上藏泻互用，相互协调，《素问微蕴·噎膈解》说：“肺与大肠表里同气，肺气化精，滋灌大肠，则肠滑便易”。在病理上，肺与大肠亦是相互影响，《素问·咳论篇》曰：“肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而遗失”。《证因脉治·卷三》曰：“肺气不清，下遗大肠，则腹乃胀”。由此可知，肺气宣降与大肠传导之间呈相互为用的关系，肺主宣发，则是大肠得以濡润的基础，肺清肃下降，行气于腑，则是大肠传导的动力，助大肠实现“传导之官，变化出焉”的功能。因此，肺与大肠，两者可相互影响而病。

    2 基于“肺合大肠”理论的治疗特色

    基于肺合大肠理论 ......