刘可普，马华安，郭宗耀

    (1.开封市中医院，河南 开封 475000；2.江苏省中医院，江苏 南京 210000；3.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    喉源性咳嗽中医临证探析

    刘可普1，马华安2，郭宗耀3

    (1.开封市中医院，河南 开封 475000；2.江苏省中医院，江苏 南京 210000；3.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    喉源性咳嗽是著名中医耳鼻咽喉科鼻祖干祖望教授首创的中医病名，本文通过总结干祖望教授及多位临床医师的辨证论治经验，结合笔者临床实践，进一步探讨其病因病机及遣方用药特点。笔者认为以风邪为辨证核心论治该病可以取得良好效果，体现了中医药诊疗喉源性咳嗽的优势和特色。

    喉源性咳嗽；风邪；辨证论治

    喉源性咳嗽是由著名中医耳鼻咽喉科鼻祖干祖望教授首创的中医病名[1]，相当于急、慢性咽喉炎及变应性咽喉炎等引起的咳嗽，病位主要在咽喉，是由咽部不适引起的反射性咳嗽。其主要特点有二：首先是咽喉作痒难耐，不痒不咳，痒息咳即止；其次为阵发性咳嗽，甚至可呈痉挛性，常伴有咽干、咽痛、咽燥或声音嘶哑，无痰或少痰，痰质一般比较黏稠。病程比较长，可有几个月甚者几年不等，每日咳嗽多有7～8次，严重时每小时可达10次以上，甚至因咳嗽而导致嘶哑。咽喉部检查可见黏膜慢性充血，黏膜有增厚，有或无咽后壁淋巴滤泡增生的体征。该病有其独特的病因病机及发病特点，近年来发病率呈连年上升趋势，而且病情缠绵难愈，按一般咳嗽治疗效果不佳。本文通过梳理中医对该病的认识及发展脉络，总结干祖望教授与多位临床医师的诊疗经验及笔者临床实践，进一步探求喉源性咳嗽的病因病机及临证遣方用药特点。

    1 病名的确立

    国医大师干祖望教授为中医耳鼻咽喉科奠基人之一，由其弟子陈国丰、徐轩、干千编著的 《干祖望耳鼻喉科医案选粹》全面总结了干祖望教授毕生行医经验。干祖望教授独具慧眼通过大量临证发现“喉源性咳嗽”和“多涕症”具有独特的病因病机及发病特点，将其确立为两个新病种。喉源性咳嗽于1989年光明日报社出版的 《中医喉科学》及 1992年江苏科技出版社出版的 《干祖望中医五官科经验集》(由严道南、陈小宁编著)由干祖望教授首次发现并予以命名。其主要特点为喉头一痒即咳，不痒不咳。病程短者可数月，长者达数年。在中医典籍中亦有临床症状类似喉源性咳嗽的记载，如《诸病源候论》云：“一曰风咳，欲语因咳，言不得竟是也。”朱丹溪《丹溪心法·咳嗽十六》曰：“干咳嗽，难治，此系火郁之证”。张景岳《景岳全书·咳嗽》云：“肺苦于燥 ......